胰岛素的正确使用及注意事项2016研讨.pptVIP

重复使用注射笔针头具有多重风险之一：影响注射剂量的准确性 注射漏液 药液流失 温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象 温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度 重复使用注射笔针头具有多重风险之二：针头断裂或针管堵塞 注射漏注射蒌叶 重复使用注射笔针头具有多重风险之三：疼痛增加 注射漏注射蒌叶 （高倍电子显微镜下的针头形状） 重复使用注射笔针头具有多重风险之四：导致皮下脂肪增生和硬结 注射漏注射蒌叶 腹部两侧皮下脂肪增生 下腹部皮下脂肪增生 上腹部皮下脂肪增生 《2011版糖尿病药物注射技术指南》目录 第一章：医护人员的职责 第二章：注射前的心理准备 第三章：注射治疗的教育 第四章：注射药物 第五章：注射装置 第六章：注射技术 第七章：皮下脂肪增生与其他并发症 第八章：胰岛素注射相关问题 第九章：规范胰岛素注射标准步骤（胰岛素笔） 第十章：注射部位规范检查3要素 注射过程多种情况引发疼痛增加 因注射疼痛导致的不愿进行胰岛素治疗的比例达50.8% 温度较低的胰岛素诱发疼痛和不适感 消毒皮肤的酒精未干会从针眼带到皮下引起疼痛 体毛根部附近神经末梢丰富 直径较小、长度较短的注射笔针头具有较好的安全性和耐受性 注射笔针头重复使用后卷边反刺，针头表面润滑层发生脱落，增加患者疼痛 低温 胰岛素 消毒酒精 未干 注射在体毛根部 针头的直径和长度 针头重复 使用 关于疼痛的推荐： 减轻注射疼痛的方法包括： 室温保存正在使用的胰岛素 如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射 避免在体毛根部注射 选用直径较小、长度较短的注射笔针头 每次注射使用新针头 A2 Bohannon NJ. Insulin delivery using pen devices. Simple-to-use tools may help young and old alike. Postgrad Med 1999;106:57-8. Dejgaard A, Murmann C. Air bubbles in insulin pens. Lancet 1989;334:871. Danish Nurses Organization. Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2006. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2008. Chantelau E, Lee DM, Hemmann DM, Zipfel U, Echterhoff S. What makes insulin injections painful? BMJ 1991;303: 26-7. 关于胰岛素贮存的推荐： 已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期） A2 未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻 A2 避免受热或阳光照射，防止震荡 有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象 Perriello G, Torlone E, Di Santo S. Fanelli C. De Feo P. Santusanio F. Brunetti P, Bolli GB. Effect of storage temperature on pharmacokinetics and pharmadynamics of insulin mixtures injected subcutaneously in subjects with type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia 1988;31:811 -815. 关于胰岛素混匀的推荐： 在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体 A2 King L. Subcutaneous insulin injection technique. Nurs Stand. 2003;17:45-52. Jehle PM, Micheler C, Jehle DR