药物引起肾损害知多少研讨.pptVIP

肾内科 健康教育 哪些药物会引起肾损坏 病例1 李先生，50岁，铁路警察，平时很少看病，稍有头痛乏力就自行服用“索密痛”或APC 1一2片，症状缓解后不再就诊。这种情况间断进行了10年。一月前因加班劳累，同时情绪激动，出现头昏，视物不清，恶心呕吐。入院检查，诊断为慢性肾功能衰竭。经及时治疗，病情平稳。长期维持透析治疗。 病例2 陈女士，28岁，工程师。因产后无乳，求助于中医治疗，服用含有木通20克的中药10天后，出现颜面浮肿，尿少，经检查发现血肌酐升高明显，诊断为“急性肾功能衰竭。虽然及时给予血液透析及对症处理，但肾功能未完全恢复正常。 肾脏是药物代谢和排泌的重要器官，它血流丰富占心输出量25%，当血液中存在肾毒性物质时，肾脏极易受损害。 一、什么是肾毒性? 药物引起的肾脏毒性反应。肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。 1、轻信广告和传言,相信“神药” 二、肾毒性常见原因 2、不同年龄层次人群都要重视药物肾毒性，特别是老年人和儿童，对于药物种类和剂量选择尤其要谨慎。 3、绝大多数药物慢性肾损害是长期或超量服药造成的，用药一定要严格遵守医嘱，切不可自行加大用药剂量和延长用药时间。 三、易引起肾毒性的药物 1)易引起肾毒性的西药有 （1）抗生素类 ①常损害类：两性霉素B、新霉素、头孢霉素Ⅱ等； 　　 ②较常损害类：庆大霉素、卡那霉素、链霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、多粘菌素、万古霉素，磺胺药等； 　　 　　 ③偶见损害类：新青霉素（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、氨苄青霉素、羧苄青霉素、金霉素、土霉素、头孢霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）、利福平、乙胺丁醇等。 （2）非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿斯匹林（APC）、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。 （3）肿瘤化疗药：顺铂、氨甲蝶呤、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。 　　 （4）抗癫痫药：苯妥因钠等。 （5）麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。 （6）金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。 　　（7）各种血管造影剂。 　　 （8）其它：环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。 2)易引起肾毒性的中药有: 植物类中药： 有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、马兜铃、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。 木通 雷公藤 动物类中药： 有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。 四、药补不如食补 药补与食补同属中医进补范畴，但有所不同。食补也称食养，指应用食物的营养来预防疾病，推迟衰老，延年益寿。药补乃中医治疗虚证的方法之一，主要运用补益药物来调养机体，扶助正气，增强机体的抗病能力，保持机体的阴阳平衡，使其发挥正常功能，扶正祛邪，促使康复。 矿物类中药： 有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类 （明矾）等。 砒霜 雄黄 五、肾脏病人健康饮食 1、限盐　 肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以2—4g为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。 2、 低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在60—70g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。 3、优质低蛋白 专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。 4、补充热量 　 在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。” 5、低钾饮食 　 为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在2g以下，慎食高钾食物，含钾高的食物有：肉类、牛奶、乳酪 新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜 以香蕉、桔子的含钾量最多。含钾丰富的食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等； 6、高钙低磷