静疗治疗新进展解答.ppt

选择穿刺血管——保护血管的不同理念 传统：从远端到近端，从小血管到大血管，长期输液时要更换血管，避免在同一根血管上反复穿刺。 现在：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管及输液工具。对于刺激性、毒性药物、发疱剂等使用时应选择粗大、血流量大的血管。在满足治疗的前提下选择最细、最短、最少腔的导管；力求让患者最大程度舒适，穿刺次数减少到最少，减少痛苦。 静脉治疗护理技术操作规范  —中华人民共和国卫生行业标准 1、外周静脉导管穿刺宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉； 2、成年人不宜选择下肢静脉。 3、小儿不宜首选头皮静脉。 4、接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺。 5、有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 输液是高风险 的治疗手段！ 静脉输液新进展——保护患者及医护人员 几组数据 美国每年有36名医护人员感染HIV 每年有2000余名医护人员感染丙肝 每年有400余名医护人员感染乙肝 我国是乙肝高发国，乙肝病毒携带者已有1.3亿 目前已经报道的医务人员通过职业传播的HIV已经有94例 上海某医院肾移植病区的医务人员发现他们中的很多人已感染HCV 手套 《规范》6.1.3-6.1.5 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。不应以戴手套取代手卫生。 当发生针刺伤时，带有一层乳胶或聚乙 烯手套的医护人员接触到的血液量比未 戴手套可能接触到的血液量低50%以上。 采取有效的保护措施有利于减少 医务人员因静脉输液引起的意外 伤害。 注：连续使用四小时，乙烯手套有4-63%、橡胶手套3-52% 的不可见渗出，戴手套并不能完全屏障病原微生物。 更科学的工具 静配中心与生物安全柜 我们熟悉的场景 安全意识薄弱，输液管理有待提高 行业标准——行动指南 我国标准的制定 2013-11-14发布 2014-05-01实施 中华人民共和国卫生和计划生育委员会 静脉输液的过程，风险无处不在，让我们携起手来，共同努力，把优质的静脉输液带给每一位患者！ * * 静脉治疗新进展 西电集团医院 余晓娟 我们应该不止一次看到 这样的表情听到这样 的话： 我们也可能不止一次有过这样的想法： 护士嘛，不就是个打针发药的！ 我就干了个普通的护理工作，怎么还要没完没了的学习，没完没了的考试！ 打针有说的那么简单吗？护理工作就那么容易吗？当代护士究竟都在做些什么？ 静脉治疗的定义 静脉治疗是将各种药物以及血液通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。 输液工具的 发展 金属针头 橡胶管 玻璃容器 羽毛针管 动物膀胱 动物静脉 一次性头皮针 输液器 塑料容器 留置针 各种长度静脉导管 输液泵 17世纪 今天 1940 1957 液体的演变 开放式输液 （20世纪80年代前） 输液器的分化 并彩纷呈的 输液工具 各式各样的输液泵 随着护理学科不断发展、专业研究不断深化、静脉通道多样化，静脉输液这一以往被全社会认为是简单操作的护理技术也正向更专业、更科学、更细化的方向发展。 在医疗行业日新月异的发展中，护士需要通过不断的学习补充知识、提高技能、更新理念 。 静脉治疗新进展——静疗注册护士 CRNI?(Certified?Registered?Nurse?Infusion) IV?Team静疗队伍?要点： ?CDC指南推荐?“经过训练的员工”应是那些拥有资格与监督、管理能力证件的专业人士?? 确保病人照顾质量，减少病人危险? 明显降低导管相关感染率，减少院内 感染发生率从而减少住院时间?? 成本效率：有效执行静脉输液治疗， 实现有效物资管理 静疗护士 具备专科护士的一般要求，取得相应职 业资格 有相应理论基础及实践能力 在静脉输液治疗领域提供高水平专家级 临床护理服务 不是单方面操作者，而是要综合考 虑医疗、护理、市场、管理、教育 等多方面因素的专门人才。 静疗护士的实践基于 解剖生理学、血管系统的专业知识 药物及输液治疗相关知识 参与制定病人护理计划 实施输液治疗的必要技能 具有与输液相关的先进理念 社会