ICU常用药重点分析.pptVIP

适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。 【用法】 口服：一次100～200mg，一日3～4次。治疗量，一日300～900mg，分4～6次服用。维持量，一日300～600mg，分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。 必要时可在严密监护下缓慢静脉注射或静脉滴注，1次70mg，每8小时1次。一日总量不超过350mg。 2）离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌。 （3）它具有与普鲁卡因相似的局部麻醉作用。 口服后自胃肠道吸收良好，服后2～3小时抗心律失常作用达峰效。作用可持续8小时以上，其t1/2为3.5～4小时。 适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。 【用法】 口服：一次100～200mg，一日3～4次。治疗量，一日300～900mg，分4～6次服用。维持量，一日300～600mg，分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。必要时可在严密监护下缓慢静脉注射或静脉滴注，1次70mg，每8小时1次。一日总量不超过350mg。 【注意】 （1）不良反应较少，主要者为口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反应还有头痛、头晕、闪耀；其后可出现胃肠道障碍，如恶心、呕吐、便秘等。 （2）有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应。有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。 （3）心肌严重损害者慎用。 （4）窦房结功能障碍，严重房传导阻滞、双束支传导阻滞、心源性休克禁用；严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。 （5）如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。 【制剂】 片剂：每片50mg；100mg；150mg。 注射液：每支17.5mg（5ml）；35mg（10ml 4.胺碘酮（乙胺碘呋酮、可达龙） 【药理及应用】 原为抗心绞痛药物，具有选择性冠状动脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。近年发现具有抗心律失常作用，属Ⅲ类药物，能延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期，并减慢传导。临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者。对其他抗心律失常药如丙吡胺、维拉帕米、奎尼丁、β受体阻滞剂无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。此外，还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。 【适应症】 当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况： ——房性心律失常伴快速室性心律； ——W-P-W综合征的心动过速。 ——严重的室性心律失常。 【用法用量】 (1)静脉滴注 负荷剂量：通常剂量为5mg/公斤体重于葡萄糖溶液中，最好用电子泵，在20分钟至2小时内滴注，24小时内可重复2～3次。 本品的作用时间短，要求持续滴注。 维持剂量：10～20mg/kg/天（通常600～800mg/24小时，可增至1.2g/24小时），加入250ml葡萄糖溶液维持数日。 (2)口服：一次0.1～0.2g，一日1～4次。或开始每次0.2g，一日3次，饭后服；3天后改用维持量，每次0.2g，一日1～2次。 【注意】 （1）不良反应主要有胃肠道反应（食欲不振、恶心、腹胀、便秘等）及角膜色素沉着偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失。 （2）房室传导阻滞、心动过缓甲状腺功能障碍及对碘过敏者禁用。 ——仅使用等渗葡萄糖溶液配制。 ——由于药学原因，500ml中少于2支注射液的浓度不宜使用。 ——不要向输液中加入任何其他制剂。 ——从静脉滴注第一天起同时接受口服治疗（每天3片）。剂量可增至每天4～5片。 在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。 【禁忌】 本品在如下情况下禁用 ——窦性心动过缓和窦房阻滞，病人未安置人工起搏器； ——病窦综合征，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）； ——高度传导障碍，病人未安置人工起搏器； ——甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状； ——已知对碘或对胺碘酮过敏； ——妊娠4～9个月； ——循环障碍； ——严重低血压； ——3岁以下儿童（因含有苯醇）； ——哺乳期； 【制剂】