miller讲堂之液体治疗重点分析.ppt

液体管理Liquid Management 报告人：李敏娜 指导老师：虞雪融 2010年5月27日 北京协和医院麻醉科 水乃生命之源 体液组成 体液 占体重 60% 600ml/kg 体液的调节 肾上腺素能受体 多巴胺受体 心钠素 肾素-血管紧张素-醛固酮 肾脏功能 抗利尿剂激素 前列腺素 降钙素 甲状旁腺素 ? 临床麻醉液体管理 各种学说，众说纷纭 补什么？ 为什么补？ 补多少？ 什么时候补？ 术中常规液体管理 输液总量=CVE+缺失量+维持量+丢失量+液体再分布量 CVE： Compensatory intravascular Volume Expansion，代偿性血管内容量扩张量 血管扩张 麻醉药 容量相对不足 抑制心肌收缩 麻醉前或诱导时 5-7ml/kg 椎管内麻醉 1L 术中常规液体管理 输液总量=CVE+缺失量+维持量+丢失量+液体再分布量 缺失量=维持液体量×禁食时间+第三间隙量+术前额外丢失量 维持液体量 4-2-