MRSA的现状和挑战重点分析.ppt

革兰阳性菌中的主要问题： 金葡菌MRSA 每年在临床分离菌中占前4或6位 革兰阳性菌中的第1或2位 MRSA的检出率近年来在60%或以上 MRSA是多重耐药菌，治疗困难 MRSA 是革兰阳性菌中的主要问题 甲氧西林耐药的含义 指对所有β内酰胺类抗生素耐药 对多数氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮 类及其它抗生素耐药 选择性压力造就了耐药株! 抗菌药使用过多-包含人和牲畜 天然耐药的本性： 绿脓杆菌耐磺胺、四环素、氯霉素 泵出机制及低吸收所致 自发性DNA突变和 耐药基因传递 后者最常见，造就了多重耐药性 金葡菌 + mecA MRSA MRSA在全球日益播散 上海地区MRSA/MRCNS监测结果4 MRSA流行病学特点正在发生变化：医源获得性和社区获得性MRSA感染 近年来革兰阳性菌的耐药性变迁主要表现为 金葡菌(尤其是MRSA)耐药株感染的发生率增多 凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)感染增多 耐青霉素肺炎链球菌（PISP，PRSP）的出现和传播 万古霉素耐药肠球菌（VRE） 耐青霉素和耐头孢菌素类草绿色链球菌 MRSA的演变 MRSA在全球广泛流行1 HAP的病原菌 导致院内MRSA感染升高的危险因素1 既往使用过抗生素，特别是： 氟喹诺酮类/氨基糖苷类/头孢菌素类 长期住院 ICU患者 严重基础疾病 皮炎,如湿疹 烧伤病房