急性胃炎临床护理路径.docVIP

急性胃炎临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行消化内科患者一般护理常规。 Ⅰ级护理或Ⅱ级护理。 给予少渣、温凉半流质饮食。 遵医嘱应用药物。 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。 护理与健康指导 入院护理评估。 监测生命体征。 入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指 趾 甲、剃胡须。 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指 趾 甲、剃胡须。 消除恐惧，稳定情绪。 观察腹痛的性质、部位。 指导患者正确服用制酸剂、胃黏膜保护剂。 呕血患者观察呕血的颜色和量，黑便者观察大便的颜色及量。 急性大出血应禁食。 巡视病房患者睡眠情况 变异 □无 □有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行急性胃炎护理常规。 协助患者完成各项检查，检阅各项检查，检验结果。 遵医嘱应用药物。 给予少渣、温凉半流质饮食。 护理与健康指导 监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □健康指导：指导患者定时规律进食不可暴饮暴食避免刺激性饮食，宜进少渣、温凉半流质饮食，戒烟酒、浓茶、咖啡。 □指导患者注意休息，减少活动。 □指导患者通过做深呼吸，听音乐减轻焦虑。 □少量出血可进食牛奶、米汤，食物要温热。 □巡视病房患者睡眠情况 变异 □无 □有，原因： \ 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第三～七天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行急性胃炎护理常规。 协助患者完成各项检查，查阅各项检查、检验结果。 遵医嘱应用药物。 给予少渣、温凉半流质饮食。 护理与健康指导 监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg □健康指导：指导患者定时规律进食不可暴饮暴食避免刺激性饮食，宜进少渣、温凉半流质饮食，戒烟酒、浓茶、咖啡。 □指导患者注意休息，病房内活动。 □指导患者通过做深呼吸，听音乐减轻焦虑。 □可进食面条、鸡蛋羹，食物要温热。 □巡视病房患者睡眠情况。 □ 指导患者如何服药及用药注意事项。 变异 □无 □有，原因： \ 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第八天 年 月 日 护理路径 执行时间 签名 执行 医嘱 停止各种医嘱，整理病案。 遵医嘱为患者办理出院手续。 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 □指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。 □进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇、易消化饮食；少食动物的内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。避免使用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐，每日进食5~6次，养成良好的饮食卫生习惯。 □遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，避免使用对胃黏膜有刺激性的药物. □坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。 □保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 □嘱咐患者1周、2周、4周后门诊复查。 □出院1周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出的问题，健康指导。 变异 □无 □有，原因： \