第五章癫痫全面综述.ppt

第三节 癫痫发作诊断鉴别诊断 癫痫多发于医院外, 通常根据患者发作史 可靠目击者提供的发作过程表现的详细描述 发作间期EEG痫性放电可确诊 视频脑电监测发作表现同步EEG记录 无可靠的目击者提供病史, 临床诊断困难 1. 诊断 癫痫发作诊断鉴别诊断 诊断癫痫发作最重要依据是患者病史, 如先兆症状\发作时状态发作后意识模糊等 并非依靠神经系统检查实验室检查 要点提示 癫痫发作诊断鉴别诊断 EEG是诊断癫痫最重要的辅助检查 病史是诊断癫痫发作最重要的依据 癫痫发作诊断鉴别诊断 局灶性放电 泛发性放电 部分性癫痫 全面性癫痫 连续多棘波 强直性发作 多棘-慢波 肌阵挛发作 起源部位 有定位价值 (1) 是否癫痫发作 依据: 发作史\临床表现\发作期EEG 区别: 原发性神经系统疾病\系统性疾病 (2) 发作类型: 部分性\全面性 (3)癫痫与癫痫综合征的诊断(疾病诊断) 依据: 年龄\时间规律\诱因 发作临床表现 EEG 药物治疗反应 (4)病因诊断: 遗传\外伤\脑炎等 癫痫诊断步骤 癫痫发作诊断鉴别诊断 短暂性全脑灌注不足导致一过性意识丧失跌倒 偶可引起肢体强直阵挛性抽动或尿失禁, 可能诱因: 久站\剧痛\见血情绪激动, 排尿\咳嗽等 常有头