医师实践技能考试病史采集试题及考官手册标准答案[第一卷].docxVIP

【星恒教育】临床医师：病史采集考试题 医师实践技能考试：病史采集试题及考官手册标准答案 第一卷试题编号：1简要病史：男性，67 岁。咳嗽、咳痰伴发热 10 天。右胸痛 2 天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、服血管紧张素转换酶剂。1 分（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因 素。1.5 分（3）咳痰：痰的颜色、性状和量，有无异味。1.5 分（4）发热：程度和热型，有无寒战。1 分（5）胸痛：具体部位、性质、程度，加重或缓解因素。1 分（6）伴随症状：有无咯血、呼吸困难，有无盗汗、乏力。1 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、痰病原学检查、 胸部 X 线片（或胸部 CT）。1 分（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。1 分3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1 分（二）其他相关病史31.有无药物过敏史。0.5 分2.与该病有关的其他病史：有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶，有无支气管扩张、肺结核病史，有无长期卧床史，有无皮肤化脓性感染。有无烟酒嗜好。2.5 分二、问诊技巧2 分笔记试题编号：2简要病史：女性，49 岁，间断咳痰、痰中带血 2 年，咯血 1 天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。1 分（2）咯血：痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。2 分（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因 素。2 分（4）伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有 无其他部位出血，有无双下肢水肿。2 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部 X 线片（或 胸部 CT）、支气管镜。1 分（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗， 疗效如何。1 分3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1 分1.有无药物过敏史。0.5 分2.与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百 日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性 质及环境，有无烟酒嗜好。月经与婚育史。2.5 分二、问诊技巧2 分试题编号：3简要病史：男性，17 岁。发热 3 天，咽痛 1 天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、卫生状况等。1 分（2）发热：程度和热型，有无畏寒或寒战。2 分（3）咽痛：性质、程度，加重或缓解因素（与吞咽的关系）。2 分（4）伴随症状：有无鼻塞、流涕、喷嚏，有无咳嗽、咳痰、咯血、 呼吸困难，有无心悸、头痛。2 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规。1 分（2）治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。1 分3.一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1 分（二）其他相关病史31.有无药物过敏史。0.5 分2.与该病有关的其他病史：有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。 有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。2.5 分二、问诊技巧2 分试题编号：4简要病史：男性，19 岁。间断咳嗽、咳痰 15 年，加重伴呼吸困难 2 天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11 分钟评分标准总分 15 分一、问诊内容13 分（一）现病史101.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。1 分（2）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律。加重或缓解因素。1.5 分（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素。1.5 分（4）呼吸困难：程度，有无夜间呼吸困难，加重或缓解因素（与活动和体位的关系）。1.5 分（5）伴随症状：有无发热、乏力、盗汗，有无胸痛、咯血，有无心悸、双下肢水肿。1.5 分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部 X 线片（或胸部 CT）、肺功能、痰病原学检查。1 分（2）治疗情况：是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗，疗效如何。1 分3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。1 分（二）其他相关病史