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主流式和旁流式测定ETCO2的优缺点比较 主流式 旁流式 气管导管接头脱落 可检出 可检出 延迟测定 不发生 发 生 气体样本泄漏 不发生 发 生 反应时间 很 快 快 探头损坏 有时发生 不发生 非气管插管病人使用 不能 能 水汽堵塞 极少 经常 * * 无创呼吸末CO2监测仪 2007年8月9日 一、无创呼吸末CO2监测相关知识介绍 无创呼吸末CO2监测的意义 主要临床用途 正常呼出气CO2分压曲线图 监测呼出CO2的工作原理 常见呼吸末CO2监护仪分类 呼吸末CO2 (EtCO2)是对患者呼吸系统管理的两个最基本的监测指标之一，其浓度值是判断气道梗阻和通气是否合适最灵敏的的参数。另外，患者呼吸系统手术中呼出气中是否出现CO2波形目前已成为临床上判断气管导管位置正确与否的黄金指标，呼吸末CO2浓度监测已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一 。 1、呼吸末CO2监测的意义 2、呼吸末CO2监测的主要临床用途 呼吸末CO2监测在临床上的主要用途有以下几点: 有经验的医生可根据该监测仪显示的测量参数值和CO2波形对患者的病情做出判断。 机械通气期间呼吸监测 判断气管插管是否误入食管 过度通气、肺泡低通气和呼吸暂停的判断 支气管痉挛、气道梗阻的判断 判断是否存在循环障碍及评估心肺复苏有效 性等 3、适用科室 呼吸末CO2监测可用于以下科室： 手术室 ICU 麻醉室 急诊室 4、呼出ＣＯ２分压曲线图 Ｅ１：死腔气 E２：死腔和肺泡的混合气 Ｅ３：肺泡气 Ｒ点：呼吸末最高ＣＯ２分压 Ｉ１：表示呼气结束，转为吸气 图1 4、1正常呼出CO2分压曲线 Ａ为正常呼出气ＣＯ２分压波形图； Ｂ为支气管痉挛时呼出气ＣＯ２分压波形图。 图2 4、2 呼出CO2正常分压波形和病理分压波形比较 正常动脉内二氧化碳分压值平均为5.3kPa（40mmHg）， 即4.66~5.96kPa（35~45mmHg） 　 5、ETCO2正常范围 6、监测呼出CO2的工作原理 大部分有机和无机多原子分子气体在红外区都有特征吸收波长。当红外光通过待测气体时，这些气体分子对特定的红外光有吸收，其吸收关系服从Labert-Beer定律，吸收衰减与浓度呈一定的关系。当CO2气体流过时，经过红外光源的照射，该红外光被红外探测器接收。若CO2浓度升高，由于CO2分子的吸收作用，红外线总数减少；反之，当CO2浓度降低，红外线总数增加。也就是说，本监测仪中的CO2传感器实际上是检测采样气体中的CO2分子数目。当CO2浓度较大时，即CO2分子数比较多，吸收的红外光也将多，传感器输出电压将较小；当采样室中CO2浓度较小时，即CO2分子数比较少，吸收的红外光也较少，传感器输出电压将较大。 呼出CO2监护仪有主流式和旁流式两种： ① 主流式 主流式的气体传感器直接放置在病人的呼吸气路导管中，直接对病人呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到CO2浓度参数； ② 旁流式 旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。 7、呼出CO2监护仪分类 二、MMED900无创呼吸末CO2监测仪 组成 技术指标 主要功能 注意事项 MMED900无创呼吸末CO2监测仪主要由以下4部分组成： 主机 干燥瓶、 呼出CO2气体采样管、 血氧饱和度测量指套 1、组成 参数测量范围和精度 ETCO2: 0—13.2kPa(0-99mmHg) CO2分压值≤5.1kPa(38mmHg)时，精度为±0.4kPa(3mmHg)； CO2分压值5.1kPa(38mmHg)时，精度为满刻度的10％ 呼吸率：5-70次/分±2次 血氧饱和度：70-100% ± 2％ 脉率：25－100次/分±3次；101－250次/分±5次 2、技术指标 3、主要功能 （一） 实时、连续监测和显示脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2 含量4个参数； 显示脉搏波形描记图、棒状图和CO2实时波形；显示最近4小时脉 率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2含量趋势图；可放大和缩小 CO2实时波形； 每20秒保存一组参数值，可记录最近4小时脉率、血氧饱和度、呼 吸