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螺旋形鼻肠管常规置管方法(胃动力正常)
朱瑞刚
一、螺旋形鼻肠管的价值
螺旋形鼻肠管是短期管饲十二指肠或空肠营养的首选鼻肠管,规格:CH10 145;CH8 145。
二、螺旋形鼻肠管的特点
1.胃动力正常时,在8-12小时内通过幽门
2.快速建立小肠营养途径,尽早恢复肠内营养
3.螺旋型头部专利设计起到方便通过幽门和锚定双重作用
4.螺旋具有记忆功能 5.经水激活即可润滑6.能方便确认管道已插入位置7.有刻度、完全不透X光8.能迅速拔出引导钢丝9.聚氨酯材料,安全、耐久、舒适10.不易堵管
11.通用阳性接口设计
12.具有记忆功能的螺旋型管道(专利产品),管道最前端:2.5圈,直径±3cm圆环,全长约23cm
三、螺旋形鼻肠管常规插管过程(胃动力正常)
1.向病人解释插管过程。将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定(图1)。
2.使病人处于坐位或半坐位。测定需要插入的管道长度,方法是:测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离(图2) ,然后在离管道末端的同样距离处作一记号,另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号 。
3.管道头部用无菌生理盐水或无菌水湿润,以利于插管(图3)。
4.选择一侧鼻腔,将管道沿鼻腔壁慢慢插入。当管道进入喉部时,将病人的头轻轻向前弯曲,要求病人尽量多做吞咽动作,同时将管道轻轻推进,不应强行插入,注意避免误插入气管,继续插管至做的第一个记号处。
5.通过抽取液体测定ph值或X线透视以确定管道的位置(图5-6)。
6.管道位置确定以后,向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水或灭菌水(图7)。
7.将引导钢丝撤出管道约25厘米(图8),然后继续插管至第二个记号处(图9),最后将引导钢丝完全取出。
8.不应将管道固定于鼻部,而应将管道悬空约40厘米, 再将管道固定于近耳垂部(图10) 。
9.在胃动力正常的情况下,管道会在8-12小时内通过幽门(图11) ,当管道的第三个标记到达病人的鼻部后固定管道。
如果可能,给予一些饮料或食物将有助于管道的推进。
10.通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了(图12) 。
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