超声诊断学-心血管系统浅析.pptVIP

超声诊断学 第四章 心脏及血管超声检查 心血管超声检查技术 一、超声心动图检查技术 1、检查仪器 2、检查前准备 3、检查体位及方法 1）、M型超声心动图检查方法 2）、二维超声心动图检查方法 3）、多普勒超声心动图检查方法 心血管超声检查技术 二、周围血管及腹部血管检查技术 1、检查仪器 2、检查前准备 3、检查体位及方法 仰卧位：中等体型及小儿 左侧卧位：瘦长及较肥胖者 半卧位、坐位：心衰、心包积液、肺气肿 心血管系统的超声解剖及正常声像图 心脏的位置和外形 心脏的大血管结构 1、右心房 2、三尖瓣 3、右心室 4、左心房 5、二尖瓣 6、左心室 7、房间隔和室间隔 8、主动脉和肺动脉 9、静脉 10、心壁解剖结构 外周血管解剖结构 1、颈部血管 2、四肢血管 人体组织声学类型 超声在介质中传播时遇到界面即发生反射,反射率大小与界面前后两种介质声阻之差异有密切关系。我们根据声阻差大小将人体组织的声学类型分为四种： 无反射型：血液 少反射型：心肌组织 多反射型：心内膜、瓣膜、大血管壁 全反射型：心脏与肺之间的界面 心血管正常声像图 M型超声心动图 二维超声心动图 多普勒超声心动图 多平面经食管超声心动图 心脏声学造影 自然组织谐波成像 周围血管及腹部血管正常心动图 标准方位 二维超声心动图 长轴断面：胸骨旁左室长轴断面；肺动脉长轴断面；主动脉长轴断面；左室流出道长轴断面；下腔静脉长轴断面；心尖位长轴断面 短轴断面：二尖瓣口水平短轴断面；心底短轴断面；乳头肌水平短轴断面；心尖水平短轴断面；主动脉短轴断面 四腔心断面：心尖四腔心断面；剑下四腔心断面 长轴切面 长轴切面:探测平面纵向扫描心脏与前胸体表垂直,与心脏长轴平行,相当与患者平卧,检查者由左向右观察心脏各结构的矢状切割时的图像 扇尖为前胸壁,扇弧为心脏后部,图右为头侧,图左为足侧(此方位与腹部声像图相反).由于心脏长轴有一定倾斜,故长轴切面与解剖学上之矢状面间有一个30o左右的夹角. 短轴切面 短轴切面: 扫查平面横断心脏,与前胸体表及长轴向垂直,相当于患者平卧,检查者由足侧向头侧观察心脏的横断面.图像上下方分别为心脏的前后壁.图左为心脏右侧,图右为心脏左侧. 此方位与腹部声像图相同. 四腔切面 四腔切面:扫查平面与心脏长轴及短轴相垂直,而与冠状切面近于平行.扇尖为心尖部,扇弧为心底部.图左为心脏右侧,图右为心脏左侧 左心长轴切面 扫查方法 探头置于胸骨左缘3.4肋间处超声束近似垂直向后扫查,切面约与患者右肩至左腰部连线平行,但心脏位置呈悬垂心时,需顺转探头一定角度,而横直型时，则逆时钟旋转探头，以确保切面与心脏长轴平行。 （也就是说，切面线在心脏的胸肋面上自上腔静脉向下跨越升主动脉，肺动脉圆锥与心脏的前正中沟直达心尖部，切面指向心脏的后方切开心脏。） 二尖瓣活动曲线 切面方位 探查平面纵向扫描心脏，与前胸体表垂直，与心脏长轴平行，相当于患者平卧 ，检查者由左向右观察心脏各结构的矢状切割时的图像。扇尖为前心壁，扇弧为心脏后部。图右为头侧，图左为足侧，此方位与腹部声像图相反。 注意：检查时应注意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖部，否则图像可能失真，使长轴较实际值变短。 临床价值、用途 （1）观察心腔形态判断RV、LV及LA是否扩大，心室于舒 张末期测量，LA于收缩末期测量。 （2）观察主动脉根部有无增宽，乏氏窦有无扩张， 升主动脉壁有无夹层剥离。 （3）观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的幅度及开口大小 有无脱垂，是否增厚，反射强度如何及有无赘生物形 成等。 （4）观察主动脉瓣反射的强度、厚度、开口幅度，有 无连枷现象，有无赘生物等。 （5）视主动脉前壁与室间隔的连续如何，有无中断及骑 跨等。 （6）视主动脉后壁与二尖瓣前叶的连续如何，有无移位. （7）探察心壁厚度，IVS与LVPW的比例，有无增厚及由于肌性突起所形成的左室流处道狭窄。 （8）测定IVS的活动幅度、方向及其与LVPW的对应情况， 确定为同向或逆向运动。 （9）有无节段性运动失常。 （10）CS有无增粗。 （11）观察心内有无异常反射，如粘液瘤、血栓形成、 左室的异位腱索及三房心的隔膜等 （12）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。 右室流入道长轴切面 探察方法与解剖结构：探头由左室长轴切面图稍向下，向内倾斜，略作顺时针旋转既获此切面，又称右心室、右心房联合切面，显示的主要结构是三尖瓣，应将其显示于图象中央，切面中右心室位于前下方，右心房位于后上方，均为前后位切面，另可见三尖瓣前叶与后叶，右心