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面部缺损的皮瓣修复
三病房
病史
男性 73岁
左鼻唇部新生物10个月
于外院先后两次手术均于一个月内复发
外院病理：上皮角化增生过度伴炎症细胞浸润
术前
手术
鼻唇部新生物切除＋皮瓣转移
切口示意图
术后第7天
术后第7天
术后第7天
修复面部缺损的常用皮瓣
面部分区
旋转皮瓣
移行皮瓣 Transposition Flaps
偏菱形皮瓣
移行皮瓣 Transposition Flaps
二裂片皮瓣
移行皮瓣 Transposition Flaps
移行皮瓣 Transposition Flaps
滑行皮瓣
滑行皮瓣
旁正中前额瓣
鼻唇瓣
鼻唇瓣
鼻唇瓣
皮瓣转移的一些注意事项
一般长宽比一般不超过2：1
头面部可以3～4：1
轴型皮瓣不受限制
修薄脂肪层时保存真皮下层血管网完整
皮瓣最宽处于蒂部宽度相等
长宽比超过限制的皮瓣需要“延迟”手术
皮瓣转移的一些注意事项
皮瓣蒂位于主要血管行走的近心端
皮瓣张力不宜过大
3周左右建立新的血液循环 头面部可以适当缩短2～3天
术后病理
角化性棘皮瘤
起源于毛囊
生物学行为不定
假恶性
假良性
有时于皮肤鳞状细胞癌(SCC)难以鉴别
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