超敏反应-医学免疫学重点分析.pptxVIP

超敏反应 (hypersensitivity) ——Mr. Xiang. 超敏反应 超 敏 反 应(hypersensitivity) 概念 特点 分类 超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常的免疫应答。 俗称变态反应（allergy）或过敏反应(anaphylaxis) 其实质上是异常或病理性的免疫应答。 概 念 涉及两方面的因素： 抗原物质的刺激；机体对抗原的反应性。 超敏反应的特点 特异性 识别异己 免疫记忆 病理性的免疫反应 根据超敏反应发生机理和临床特点，将其分为四型： I型超敏反应： 即速发型超敏反应 II型超敏反应： 即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 III型超敏反应：即免疫复合物型或血管炎型超敏反应 IV型超敏反应：即迟发型超敏反应 分类 I 型 超 敏 反 应速发型超敏反应 概念、特点 反应条件 反应机制 常见病例 防治原则 一、概念 当相同抗原再次入侵机体后，主要由IgE介导的，肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，释放活性介质，引起的以生理功能紊乱为主要表现的局部或全身异常反应。 1、发生快，消退也快； 2、主要由IgE抗体介导的； 3、通常使机体出现生理功能紊乱，而不发生严重组织细胞损伤； 4、具有明显个体差异和遗传背景。 特点 二、反应条件 一特应性素质个体 特应性素质个体，即过敏体质个体，指接受某些变应原刺激后易产生特异性IgE，引发过敏反应的机体，与遗传有关。 二参与反应的主要成分 1、变应原 2、IgE及其受体 3、效应细胞 4、生物活性介质 参与反应的主要成分 ㈠ 变应原 1. 特点: 能选择性激活CD4＋Th2细胞与B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答。 2. 种类: 1)吸入性变应原：植物花粉、屋尘(为含霉菌或其孢子、虫螨或其排泄物等的混合物）、人和动物皮屑或其羽毛等; 2)食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾等; 3)某些药物或化学物质：动物源性的激素、酶、抗体制剂（如抗毒素）；青霉素、磺胺等药物；农药、染料、化妆品等化学物质 4)其它：昆虫毒液及其某些酶类物质，如蜂毒中的磷脂酶A、蜂毒肽，虫螨中的半胱氨酸蛋白酶;枯草杆菌产生的枯草溶素等 1.来源 主要由鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有层的浆细胞产生 2.生物学特点 为亲细胞性Ab，其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使机体处于致敏状态 ㈡ IgE 遗传因素：与某些HLA等位基因型别关联 免疫细胞及其产生CK的调节： Th2→IL-4、IL-13→诱导IgE产生； Th1→ IFN-γ DC、MΦ→IL-12 3. 合成的调节 →抑制Th2活性→抑制IgE产生 细胞免疫 体液免疫 IgE IL-4 1、肥大细胞和嗜碱性粒细胞 1）来源：骨髓髄样前体细胞 2）分布： 肥大细胞主要分布于皮下结缔组织和呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜下近血管处； 嗜碱性粒细胞分布于外周血。 ㈢ 主要效应细胞 3）生物学特征 表面具有高亲和性IgE的Fc受体，均表达高亲和力FcεRI； 胞质内含嗜碱性颗粒； FcεRI交联，可介导脱颗粒反应，释放活性介质 2、嗜酸性粒细胞 1）来源： 骨髓髄样前体细胞 2）分布： 呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜上皮下的结缔组织。 3）生物学特征: 作用的双重性 （四）生物活性介质 组胺，白三烯，前列腺素，肝素等。 引起平滑肌收缩 腺体分泌增加 小血管及毛细血管通透性增加 三、I型超敏反应的发生机制 （一）致敏阶段 变应原初次进入机体后------诱导产生IgE类抗体------与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合------机体处于致敏状态。 通常靶细胞致敏状态可维持数月甚至更长，如长期不接触变应原，致敏状态可逐渐消失。 （二）激发阶段 指相同变应原再次进入机体时，通过 与致敏肥大细胞嗜碱性粒细胞表面IgE 抗体特异性结合，使之脱颗粒，释放 生物活性介质的阶段 （三）效应阶段 指生物活性介质作用于效应组织和官，引起局部或全身过敏反应的阶段  1、平滑肌痉挛 2、小血管扩张 3、粘膜腺体分泌增加 早期反应　在接触过敏原后几秒钟内即可发生， 持续数小时，主要由细胞内预先形成的储备 介质组胺、激肽原酶等引起。 晚期反应　在刺激后4~6小时内发生，持续数天 或更长，主要由细胞受致敏原刺激后合成释 放的介质引起的炎症反应。如：白三烯