膝关节解剖试题.pptx

膝关节的功能解剖 冯根 FengGen10@163.com 膝关节 下肢的主要关节之一，其结构和功能都是人体关节中最复杂的 由：股骨髁、胫骨平台、 髌骨、周围的滑膜、关节囊、韧带、半月板、肌肉等组织构成 3 膝关节的骨性结构 股骨髁　髌骨　　胫骨髁　 髌面 外侧髁 内侧髁 髁间窝 髁间隆起 股骨髁的结构及其表面形态 股骨下端向两侧和后方扩大 股骨髁 两髁的关节面向前逐渐变平，并于前方联合，形成一矢状位浅凹 髌面；当膝关节伸直时，可容纳髌骨 两髁的关节面在矢状面和冠状面上均呈凸形，关节面在矢状面上曲线半径向后逐渐减小，在后侧它们呈圆形并相互平行 两髁侧面粗糙不平，高 出部分 内、外上髁 外上髁较小，其下有一 深沟，称为腘肌沟，腘 肌腱由此经过，内上髁 上方是内收肌结节 两髁中间形成髁间窝 股骨髁的结构及其表面形态 内外髁前后长轴互不平行，向后分开，内侧较外侧倾斜更加明显，与关节面横轴可呈120。交角 内侧髁的长度和曲率半径比外侧髁大，故膝关节伸直过程中内侧髁有较大的滑动，产生股 骨内旋运动 外侧髁髌面大而突起 阻止髌骨外脱位 胫骨平台的结构及其表面形态 胫骨上端变厚、扩大内外侧髁即胫骨平台分别与股骨内外侧髁相关节 胫骨平台相对于胫骨轴线，后倾约3—7。 内侧平台较大，冠状面、矢状面均呈凹形 外侧平台冠状面呈凹形，矢状面呈凸形或平坦 平台的曲度大于股骨髁，两者外形不全形合；通过半月板增加两者的匹配度和接触面积 胫骨平台的结构及其表面形态 平台中间的隆起，由两个胫骨髁间结节构成，其高低有变异，一方面 ，可限制膝关节的内外移动；另一方面，可使股骨在胫 骨上旋转时升高，紧张韧带 从而限制其过度旋转 胫骨髁间结节之前后分别为 髁间前、 后区 由前向后依次附着 髁间前区 内侧半月板前角 前交叉韧带 外侧半月板前角 髁间后区 内侧半月板后角 外侧半月板后角 后交叉韧带 胫骨平台上面观 髌骨的结构及其表面形态 髌骨：全身最大的籽骨，居于股四头肌肌腱中，本身无骨膜，呈三角形，前面粗糙，供股四头肌和髌韧带附着，后面分关节面和非关节面 非关节面位于下极，约占髌骨高度的1/4 关节面覆盖有4—5mm厚的软骨，与股骨髁的髌骨滑槽相关节，关节面被中央脊分成内、外两部分，外侧占2/3；内侧关节面在纵轴方向被横脊分成上、中、下三 个区； 髌骨內缘尚有一个 小关节面 膝关节关节囊 　　 纤维层：上界附着处－股骨髁间线 内外侧髁均 两侧—高于关节边缘1.25mm 在关节外 组成：　　　　下界附着处－胫骨关节面远侧边缘0.3-0.6mm 　　　　　　　　　　 　　　滑膜层：附着关节软骨 边缘与关节软 骨形成关节腔、 膝关节腔与滑 膜囊交通(髌上 囊等） 膝关节关节囊 内侧 与内侧副韧带后部纤维组织交织 并和内侧半月板边缘相连 成为内侧副韧带的一部分 外侧 弓状韧带 前方 股四头肌 髌腱 后方 腘斜韧带 弓状韧带 关节囊松弛而薄弱 周围有韧带加强 12 滑膜襞 纤维层 滑膜层 膝关节关节囊 膝关节的滑膜全身最大的滑膜，内衬与关节囊内 向上 延伸于股中间肌下形成大的囊 袋，多与髌上囊相通 两侧 覆盖于股骨髁表面，形成内侧