三尖瓣下移解析.pptVIP

2、辅助检查： X线：右心房增大 心胸比率增大 心电图：P-R间期延长（42%）右束支传导阻滞（70%）预激综合征（25%，B型多见） 三尖瓣下移畸形诊断标准（儿童） 三尖瓣隔叶根部与二尖瓣前叶根部的距离15mm 二尖瓣附着点到心尖的距离与三尖瓣附着点到心尖的距离比值1.2 隔瓣下移的毫米数与患儿体表面积的比值8mm/m2 心功能的评估 由于三尖瓣下移患者心腔严重变形，射血分数，缩短分数等依赖心腔几何形态的指标已不适用。 心肌工作指数（MPI）：等容收缩时间加等容舒张时间与射血时间的比值，也称Tei指数，由于不依赖心室形态，能够反映右心室及左心室功能状况。 正常小儿: 右室MPI 0.32±0.03 左室MPI 0.35± 0.03 三尖瓣下移： 右室MPI 0.49±0.2 左室MPI 0.42±0.09 鉴别诊断 三尖瓣缺如 右心容量负荷加重的疾病 限制性心肌病：右心室、心室流入道部位的心内膜及内层心肌纤维化，使心肌的收缩及舒张功能受损，可累及瓣叶，出现房室瓣返流，需仔细鉴别 原发性右心房扩张：右心房壁肌肉广泛变性及纤维化，右心房明显扩张及不同程度的三尖瓣返流