教师资格认定申请表样本(2014版本).docVIP

档案号(系统自动生成)：×××××× 教师资格认定申请表 A4此表为学生报名完后学生自己打印出来的 姓 名： 工作单位： 首都师范大学×××学院 户籍所在地： 申请资格种类： 4-高级中学教师资格 填 表 时 间： 中华人民共和国教育部监制 填 表 说 明 一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。 二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。 三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。 四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。首师大集体户口填写“北京市海淀区恩济庄派出所”。 五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）。 六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明： 取得过某种教师资格 被撤销过教师资格 其他需要说明的情况 七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。 本人保证提交的个人信息资料及相关申请材料真是、准确。如果所提交的信息及申请材料不真实、不准确，在教师资格申请中，本人愿意随时接受教师资格认定机构作出的相应处理并承担全部后果。 本人签名：必须填写 年 月 日（必须填写） 姓名 性别 小二寸近期 正面免冠 照片（与电子版上交一致） 民族 政治面貌 出生日期 出生地 毕业学校 所学专业 （下拉菜单） B070201-物理学 B080605-计算机科学与技术 B050201-英语 B070701-地理科学 最高学位 学士 最高学历 大学本科 现从事职业 专业技术职务 0-无 通讯地址 邮编 联系电话 不能填写手机号码，否则无法保存报名信息。 电子邮箱 推荐使用QQ邮箱，避免邮箱地址出现敏感字符，导致无法保存信息。 申请任教学科（课程） 身份证号码 本 人 简 历（网上申报从高中填起） 时 间 单 位 职 务 证明人 思想品德鉴定意见 身体和健康状况 修完教育学（高 等教育学）、教育 心理学（高等教 育心理学）课程 情 况 下拉菜单“符合师范教育类专业毕业生特许条款” 普通话水平 教育教学能力 测试结果 面 试 组长（签名） 试 讲 组长（签名） 教师资格认定 专家审查委员会 审查意见 公 章 年 月 日 教师资格认定 机构意见 公 章 年 月 日 教师资格证书 号 码 备注 申请人思想品德鉴定表 编号： 1 申请人姓名： 性别： 工作单位：首都师范大学X院系 2 常住地址： 必须填写（家住址、首师大哪个宿舍楼X号） 邮编： 电话： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科： 4 工作、政治思想表现 5 热心社会公益事业情况 6 遵守社会 公德情况 7 有无行政 处分记录 8 有无犯罪 记录 9 其他需要 说明的情况 10 鉴定单位 （全称） 11 鉴定单位 地址 填写 电话 填写 邮编 填写 （单位）填写人（签名）：副书记签字或名章 填写日期： 年 月 日 （加盖单位组织人事部门公章）院系党委的章 本表由中华人民共和国教育部监制 附：认定机关联系电话： 说明：1.表中第1—3栏由申请人填写；第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街 道）填写（其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2.“编号”由教师资格认定机构填写。 3.填写字迹应端正、规范。 4.本表必须据实填写。