第十二章慢性疼痛康复探索.pptVIP

二、 健康教育 现代人类所患疾病中有50%左右与生活方式有关，如饮食不合 理、盐和油脂摄入过多、运动减少、过大的精神压力、生活不规律 和吸烟饮酒等不利于健康的生活方式，因此，鼓励人们建立健康意 识和健康生活方式 （一）养成积极的社会心态 提高自我保健能力，有效地培养健康的生活方式，“心理平衡、合理膳食、适量运动、戒烟限酒”终止不健康的行为，消除致病危险因素，预防疾病，促进健康 （二）治疗原发病 对引起疼痛的各种疾病积极治疗 （三）全身锻炼 有氧锻炼可改善机体耐受性，提高机体适应水平 可选用健身操、瑜伽、羽毛球、徒步、蹬山或登楼梯、游泳、太极拳、气功和八段锦等健身运动 3．癌性疼痛 各种癌症晚期多有难以忍受的疼痛，物理疗法、 神经阻滞疗法、神经损毁或手术等疗法，以及三阶梯癌痛用药，对 缓解患者由癌痛，以及癌症引起的恐惧、焦虑、忧郁等不良情绪， 均可起到了积极效果 4．其他疼痛 （1）感染性疼痛，如胰腺炎、外耳道炎、盆腔炎、乳腺炎等 （2）风湿免疫性疾病：如类风湿、痛风、强直性脊柱炎等 （3）各种急慢性创伤性疼痛：如肌肉或韧带损伤 （4）内部脏器痛 （5）手术后疼痛 （6） 外周血管病型疼痛等 （二）物理治疗禁忌证 禁用： 急性疼痛未经确诊者 有严重的出血倾向者 严重的心功能衰竭者 带心脏起搏器者 慎用： 孕妇 皮肤病 颈动脉区不用或 二、物理治疗 （一）物理因子治疗 1．高频电疗法 对一些慢性疼痛性疾病均有较好治疗效果，具有改 善局部血液循环及组织代谢，增加局部营养和抗病力，加速致痛物质 的排除等作用 （1）超短波疗法：电极放置疼痛局部对置或并置， 微热量或无热量，每次15分钟，每日1次，10~15次 为1疗程 （2）毫米波疗法：毫米波局部治疗每次，20 分钟， 每日1次， 10~15次为1疗程 2．低、中频电疗法 通过神经、体液、内分泌等生理生化作 用，加速致痛物质和致痛的病理代谢产物排出，增加局部营养和免疫功能、改善局部的代谢和内环境，镇痛效果可持续 （1）经皮神经电刺激疗法（TENS）： 也称周围神经粗纤维刺激疗法 （2）脊髓电刺激疗法（SCS）：用导管针在相应的脊髓脊节的硬膜外间隙安装电极，导线引出体外，硬膜外弱电流刺激可兴奋后索的神经纤维，抑制痛觉的传入而镇痛 （3）等幅中频电疗法：有促进血液循环、解痉镇痛、松解粘连、消散慢性炎症和硬结、调节神经功能等作用 3．超声波疗法 通过使用高频率声波作用于局部组 织，使组织深部产热，使深部肌肉、关节囊、肌腱产生 热缓解疼痛；超声波还有微细按摩作用、增加局部组织 血液循环和改善细胞缺血缺氧状态，能使坚硬的结缔组 织延长、变软，使粘连组织松解等作用也使疼痛减轻 方法：采用脉冲方式局部治疗，强度用无热量或温热 量，每次8~10分钟，每日1次，10~15次为1疗程 4．激光疗法 局部激光镇痛治疗，镇痛机制可能是 激光启动了脑内的某些镇痛结构，阻止了痛信号的上 传和改善了局部的内环境，使局部血循环增加及致痛 物质减少和化学镇痛物质增加等 方法：半导体激光疗法：散焦或穴位照射治疗，强 度200~350mW，每日1次，每部位5~8 分钟，5~10次 为1疗程 5．磁疗法 磁疗对创伤性疼痛、癌性疼痛、神经性疼痛及炎性疼痛均有较好的镇痛效果。镇痛机制主要是磁场降低了感觉神经对外界刺激的反应，减少了疼痛感觉的传入，磁疗还有镇静、消炎、消肿作用 方法：两个磁头于病灶处对置， 频率40~60次/分钟，磁场强度 为0.6~0.8T，每次20分钟， 10~15次为1疗程 6．温热疗法 主要有石蜡疗法和水疗等使局部温度上升，通过神经、生化和内分泌作用缓解疼痛，温热增加胶原组织伸展性，减轻痉挛，可提高运动训练的效果，使患者舒适地耐受运动训练或手法治疗 蜡疗法是一种利用加热的蜡敷在患部，还可将患部浸入蜡液中的理疗方法。每次30分钟，每日一次，10次一疗程 7．冷疗法 用温度在10℃以下时的冷疗方法，寒冷可使神经传导速度下降，使疼痛得到缓解。方法：局部冷敷5~10分钟，每日1~2次，5~10次即可。但应注意温度不能过低，防止发生冻伤 8．音乐治疗 通过聆听、欣赏乐曲，引起人体心理生理状态改变，从而达到疼痛治疗的目的，可做为综合治疗慢性疼痛的方法之