第十三章心理障碍探索.ppt

（二）强迫行为 强迫行为是指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑不安而采取的顺应行为，以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。 1、强迫检查 强迫检查是指病人为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。如出门时反复检查门窗是否关好，寄信时反复检查信中的内容，看是否写错了字等。 2、强迫清洗 强迫清洗指病人为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的病人不仅自己反复清洗，而且要求与他一道生活的人，如配偶、子女、父母等也必须按照他的要求彻底清洗。 　3、强迫询问 强迫症病人常常不相信自己。为了消除疑虑或穷思竭虑给病人带来的焦虑，常反复要求他人不厌其烦地给予解释或保证。有的病人可表现为在自己头脑里，自问自答，反复进行，以增强自信。 　4、强迫性仪式动作 这是一些重复出现的动作，在他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。 5．强迫性迟缓。 强迫性迟缓指病人可因仪式动作而行动迟缓。 例如，病人早晨起床后反复梳洗很长时间，迟迟不能出门，以致上班经常迟到。 但也可能是原发的，例如，每当病人看书时，目光常停顿在第一行第一个字，不能顺利阅读以下的内容。这种现象，可能源于病人不能肯定自己是否已看清楚或看懂了这一行字，因而停滞不前。这类病人往往并不感到焦虑。 上述强迫症状往往使病人终日纠缠于一些毫无现实意义的观念和行为，妨害了正常的工作和生活，使病人感到苦恼。 　　　４、恐怖症 　恐怖症亦称恐惧症，以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的神经症性障碍。 常见的恐怖症的临床类型有三种： 广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症。 　　　什么是广场恐怖症？ 　广场恐怖症原意是特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来延伸到不敢使用公共交通工具，不敢单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。 　　广场恐怖症的临床表现 （1）害怕到人多拥护的场所：如会场、剧院、餐馆、菜市场、百货公司等，或排队等候。 （2）害怕使用公共交通工具：如乘坐汽车、火车、地铁、飞机等。 （3）害怕单独离家外出，或单独留在家里。 （4）害怕到空旷的场所：如旷野、空旷的公园。 　　　什么是社交恐怖症？ 社交恐怖症以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的情况，因而尽力回避为特征的一种恐怖障碍。 　　社交恐怖症的临床表现 　（１） 一般社交恐怖症： 如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都会害怕自己成了别人注意的中心。你会发现周围每个人都在看着你，观察你的每个小动作。你害怕被介绍给陌生人，甚至害怕在公共场所进餐、喝饮料。你会尽可能回避去商场和进餐馆。你从不敢和老板、同事或任何人进行争论，捍卫你的权利。 （２） 特殊社交恐怖症： 如果你患了特殊社交恐怖症，你会对某些特殊的情境或场合特别恐惧。 　比如，你害怕当众发言，当众表演。尽管如此，你在别的社交场合，却并不感到恐怖。 　　　什么是单纯恐怖症？ 单纯恐怖症又称特殊恐怖症。表现为对某一种或少数特殊物体、情境或活动的害怕。 　　　单纯恐怖症的临床表现 按照病人恐惧对象的特点，可分为以下几种类型。 （1）动物恐怖：害怕蜘蛛、昆虫、老鼠等。 （2）自然环境恐怖：害怕雷电、登高、临水等。 （3）场所恐怖：害怕进入汽车、电梯、飞机等封闭空间。 （4）血一伤口一注射恐怖：害怕看到流血、暴露的伤口和接受注射。 （5）其他特殊恐怖：如害怕引起窒息、呕吐或疾病的场所；害怕在公共厕所排尿；害怕出门找不到厕所，会把粪便排在身上等。 　 　　以上各种恐怖症可以单独出现，也可合并存在。 二、人格障碍 什么是人格障碍？ 人格（personality）一般是指一个人的比较稳定的和持续的精神活动模式或行为模式。 人格障碍（Psychopathic?Personality）指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 1、偏执型人格障碍? 特征： 偏执型人格障碍的主要特点是敏感多疑，容易与人产生对立。 主要表现是对别人有一种普遍的、无法理解的多疑倾向，认为别人总是在贬低或威胁自己，对自己不公平、不信任或不忠实，因而自己也不相信别人，而且容易因为觉得自己吃了亏而激怒。因为多疑，所以不易与别人建立良好的人际关系，包括自己的家人在内。 这种人格实际并不少见，但其发生率很难调查，据国外报道，男性多于女性。 ???