1-神经系统查体详解.ppt

8、副神经（Ⅺ） 转颈 耸肩 9、舌下神经（Ⅻ） 张口和伸舌 观察伸舌偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动 * 三、感觉系统 1、浅感觉 2、深感觉 3、复合感觉 * 感觉系统检查的原则 每一步检查前向病人解释检查目的和方法 检查过程中始终要求患者闭上眼睛，避免暗示性提问 左右对比 肢体近端和远端对比 检查感觉障碍时，尽量勾勒出感觉障碍范围 * 1、浅感觉 痛觉 大头针 触觉 棉签 温度觉 冷热水 * 2、深感觉 运动觉 手指轻夹手指或足趾两侧上下移动5° 位置觉 闭目摆姿势，患者描述或对侧模仿 振动觉 音叉放于骨隆起处 * 3、复合感觉 定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体觉 * “一点、两点、一划、一握” 感觉平面 * 四、运动系统 1、肌容积 2、肌张力 3、肌力 4、不自主运动 5、共济运动 6、姿势与步态 * 1、肌肉外观及营养 有无肌萎缩、假肥大及其分布范围，注意双侧比较。 下运动神经元损害和肌肉疾病可见肌萎缩 进行性肌营养不良可见肌肉假肥大 * 2、肌张力 肌肉松弛状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力。 肌张力减低：见于下运动神经元、小脑及肌原性病变； 肌张力增高： 锥体束病变：痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌肌张力增高明显，开始做被动运动时阻力较大，然后迅速减小，称折刀样肌张力增高 锥体外系病变：强直性肌张力增高，即伸肌和屈肌的肌