慢性肾衰病人铁剂的临床应用浅析.ppt

预防静脉用铁剂过敏反应的方法 在应用之前应做静脉法过敏试验（25mg静脉注射），过敏试验阴性者仍可有过敏样反应，40%的过敏反应是在试验阴性后或已注射铁剂数次后发生。 低分子右旋糖苷铁过敏反应的发生率较低 注射速度过快或浓度过高，能促进过敏反 应,用药速度应维持1小时以上。 静脉补铁的注意事项 勿将铁剂与其他化学药物混合使用，溶于生理盐水应立即使用。 铁不易从体内清除，血透清除量极少（1%），要防止蓄积，因定期复查铁代谢指标（1～3个月一次） 铁负荷过度可能增加感染的发生率。 铁超负荷增加心血管病的发生及死亡的危险（铁离子参与活性氧的形成及脂质过氧化反应，加速 动脉硬化的发生）。 静脉铁对孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人的 影响尚不十分明确，对上述人群要慎用。 谢 谢 慢性肾衰病人铁剂的临床应用 肾性贫血的原因 EPO相对缺乏 红细胞寿命缩短 铁缺乏 25％-37.5％的CKD贫血患者存在铁缺乏 尿毒症毒素及红细胞生成抑制因子的存在 频繁采集血样及反复的透析穿刺失血 其他因素：急慢性炎症、甲状旁腺功能亢进、叶酸缺乏及营养不良等 铁缺乏的原因 1、血液透析过程中失血及铁的丢失 2、EPO治疗后铁的需求增加 3、尿毒症引起的胃肠道症状，铁的吸收减少 慢性肾衰与缺铁 缺铁是CRF病人贫血的重要原因，也是EPO治疗反应低下的主要原因 国内CRF病人77.6%（n=460