鹤壁市建设工程施工、监理直接发包登记表.docVIP

鹤壁市建设工程施工直接发包登记表 项目编号： 工程项目名称： 工 程 地 址： 发 包 人： （盖章） 法定代表人： 经 办 人： 办公 电 话： 移动电话： 鹤壁市建设工程招标投标办公室制 填 表 说 明 1、本表封面中项目编号由鹤壁市建设工程招标投标办公室工作人员填写； 2、本表中的工程基本情况，由申请人根据本次发包工程的实际情况，按房屋建筑工程和其他工程两类填写，与本次发包工程无关的其他工程基本情况内容，申请人可不必填写。除此之外，本表设置的内容不得随意更改，且所填内容必须真实可靠；表中所填写内容除签字签名和签字日期外，一律采用机打，不得手写。 3、本表一式四份，须双面打印。 4、备案时需要提交的资料： ⑴发包人营业执照、组织机构代码证、法人代表证明书和委托书查验原件、留复印件； ⑵发改委项目审批或核准或备案文件、《国有土地使用证》、《建筑工程规划许可证》查验原件、留复印件； ⑶施工图设计文件审查合格书查验原件、留复印件； ⑷建设工程报建申请表原件; ⑸承包单位营业执照副本、资质证书副本、安全生产许可证、项目经理建造师证书及B类安全生产考核合格证、拟投入本项目的施工员、资料员、安全员、材料员、质量员岗位资格证书、安全员C类安全生产考核合格证查验原件、留复印件。 5、根据工程项目具体情况还需有选择的提供以下资料： ⑴ 外资、私营单位证明材料（外资、私营资金投资项目办理时提供）： ①建设单位属外商独资企业的提供营业执照，属外资控股的合资企业的提供外资企业批准证书； ②建设单位属私营企业的，提供工商局注册登记的《公司设立登记申请书》（或《公司变更登记申请书》），或其它股权证明等证明其为私营企业的证明资料。 ⑵工程预（概）算书原件（由造价咨询机构编制或审核）；（用于限额以下工程项目） ⑶ 原承包合同解除证明（如解除协议、法院裁决书等，用于更换承包单位） ⑷ 施工主要技术采用特定的专利或者专有技术的，提供施工图审查机构出具的工程施工必须使用特定的专利或者专有技术的证明文件、相关专利或者专有技术所有权的证明文件； ⑸属于项目审批或核准的项目需要提供原项目审批核准部门的不用招标批文； ⑹根据法律、法规要求提供的其他资料。 以上备案时需提交的材料在办理监理直接发包登记手续时已经提交的资料，不用再重复提交，在表上注明监理直接发包登记表项目编号即可，需要提交的复印件应加盖提供人公章。 工程项目名称 发改委项目审批或核准或备案文件号 土地产权证号 建筑规划许可证号 报建登记证号 发包工程预算价(元) 承包价(元) 施工图审查合格证编号 工期(天) 资金来源 □政府投资或财政资金 □国有或集体单位自筹资金 □私营 □国家融资（国债资金、政策性贷款等） □中外合资 □外商独资 □国外或国际组织贷款或援助资金 □其它： 直接发包 理 由 限额以下； 施工企业自建自用的工程，且该施工企业资质等级符合工程要求； 在建工程追加的附属小型工程或者主体加层工程，且承包人未发生变更的； 涉及国家安全、国家秘密或者抢险救灾而不适宜招标的； 属于利用扶贫资金实行以工代赈，需要使用农民工的； 施工主要技术采用不可替代的专利或者专有技术的； 依法能够自行建设、生产或者提供； 已通过招标方式选定的特许经营项目投资人依法能够自行建设、生产或者提供； 需要向原中标人采购工程、货物或者服务，否则将影响施工或者功能配套要求； 项目审批部门批准的； 两次招标失败，经批准不再招标的项目； 非国有资金投资项目（国家规定的关系社会公共利益、公众安全的基础设施项目和公用事业项目除外）； 其它。 发包工程概况 □ 房屋建筑工程 建筑总面积（m2） 发包部分建筑面积（m2） 结构类型 基础 层 数 地上 层/地下 层 上部 幢 数 □ 其它 工程 本次发 包内容 勘察单位 设计单位 监理单位