泌尿、男生殖系结核浅析.pptVIP

整形（重建）手术 输尿管狭窄的手术 输尿管下段： 内镜下输尿管扩张术 输尿管膀胱再植术 膀胱壁管瓣技术 输尿管中、上段： 内镜下腔内扩张 狭窄段切除＋端端吻合术 膀胱挛缩的手术 肠管膀胱扩大术 注意区分膀胱痉挛和膀胱挛缩 尿失禁和尿道狭窄不宜施行 尿流改道术 上尿路积水并肾功能不全 输尿管狭窄段过长，无法行重建术 尿失禁严重影响生活，且药物治疗无效 膀胱以下尿路严重梗阻 肾结核及其并发症手术治疗 思考问题： 泌尿系统结核的传播途径。 病理型肾结核与临床型肾结核的概念。 根据病史和临床表现，哪些情况下应想到有肾结核的可能？ 泌尿系结核的手术治疗原则 各种手术方法的适应证 男性生殖系统结核 附睾结核 输精管结核 前列腺、精囊结核 男生殖系统结核 多继发于肾结核 （肾结核50~75%并发男生殖系统结核） 前列腺 、精囊结核来自后尿道 附睾结核常见 可为血行感染 附睾结核 来自前列腺、 精囊 、输精管的感染 ：从尾部开始 ， 可延及睾丸。 血行感染： 多从头部开始。 临床表现 病程较慢 阴囊肿胀 ，疼痛不明显，偶有急性发作—阴囊红肿疼痛 附睾硬结，局限 ，输精管变粗，有串珠样小结节，无触痛，可合并轻度睾丸鞘膜积液 寒性脓肿， 窦道 诊断 疑有附睾结核者 ， 全面检查泌尿系统有无结核病变 。 若无发现 ，需作附睾病理学检查才能确诊。 鉴别诊断 慢性附睾炎：常累及整个附睾，