11床-印亨萍产科病史记录详解.doc

姓名：印亨萍 族别：汉族 科室：产科 住院号：1000168 年龄：37岁 孕4产1 职业：职工 入院日期：2010-1-6 14：20 末次月经：2009-4-8 预产期：2010-1-15 妊娠：38+5周 记录日期：2010-1-6 15：30 主诉：停经9月余，伴下腹阵痛2天 现病史：患者自诉既往月经规律4/30天，量中，无痛经及血块史，末次月经2009-4-8预产期2010-1-15。孕3月时有恶心呕吐等早孕反应，孕早期无任何疾病史，接触放射线病史及服药史，孕4月感胎动至今，定期在石河子133团医院产检，1月4日无诱因出现下腹阵痛，休息后稍好转，故来我院待产，门诊以“G4P1孕38+5周；瘢痕子宫”收住，孕期患者精神佳，饮食及睡眠可，大小便正常，阴道无流水症状。 过去史：心脏病（否认） 肺结核（否认） 肾脏病（否认） 高血压（否认） 肝炎（否认），否认药物过敏。 发生情况： 孕 次 生产年 流 产 早 产 足 月 产 分娩情况 产后 婴儿情况 其他 情况 性别 存亡 死亡原因 顺 难 1 1995年 是 剖宫产 良好 女 健康 2 2008年 是 3 2009年 是 体 格 检 查 一