1贫血总论ok详解.ppt

重庆医科大学附属第一医院血液科 男性 女性血红蛋白（g/L） 120 110红细胞计数（x1012/L） 4.5 4.0血细胞比容（%） 42 37 ? 贫血是多种疾病或原因引起的一种症状，不是一种  独立的疾病? 判断贫血时应注意事项： 1、年龄、性别、地区的差别。 2、红细胞计数与血红蛋白浓度可不成比例的减少。 3、血容量改变时对RBC计数和Hb浓度的影响。 一、根据病因和发病机制分类二、根据细胞形态特点分类 一、根据贫血的病因和发病机制分类 贫血的病因和发病机制分类 类型 MCV(f l) MCH(pg) MCHC(%) 常见疾病大细胞性贫血 100 34 32-35 巨幼细胞贫血正常细胞性贫血 80-100 26-34 32-35 再生障碍性贫血 溶血性贫血 急性失血性贫血小细胞低色素性 80 26 32 缺铁性贫血贫血 珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病性贫血 形态学分类 病因和发病机机制分类优点 对贫血的诊断能提供 有利对贫血的正确诊断和治疗 线索，有一定实用价值缺点 实验室检查误差 多种因素或发病机制复杂的贫血 贫血早期，混合性贫血 无法进行简单归类。 不能正确反映其类型。 一、一般表现： 疲乏、困倦、软弱、皮肤粘膜苍白、皮肤干燥、毛发枯干、低热等。二、心血管系统： 活动后心悸、气促、心率加快、严重贫血时，可有心脏扩大，心绞痛、心力衰竭、EKG出现ST段降低、T波平坦或倒置。 贫血症状有无和轻重取决于：1、贫血的程度程度 Hb(g/L) 症状轻度 120~91 无或轻微中度 90~61 活动后心慌气短重度 60~31 休息时感心慌气短极重度 30 并发贫血性心脏病、意识模糊、晕厥 2、贫血发生速度3、机体对缺氧的代偿能力和适应能力4、机体的基础疾病 一、有无贫血 二、贫血程度 三、贫血病因和类型 2、体格检查： ⑴ 皮肤粘膜：有无黄染、紫癜、瘀班； ⑵ 有无舌乳头萎缩，毛发干枯； ⑶ 有无指甲变平、凹陷反甲； ⑷ 淋巴结、肝脾是否肿大； ⑸ 有无神经系统表现、感觉障碍； 3、实验室检查（是诊断贫血的主要依据） ⑴ 血液学检查： 血常规检查 网织红细胞计数 血涂片形态检查 骨髓检查 ⑵ 病因检查： 肝、肾功能、甲状腺功能、胃镜、B超等检查。 贫血的治疗 贫血的治疗 一、对症治疗