总08剂量与用法.ppt

_.3.火候：先武后文 一般药宜先武火后文火,解表药及其它芳香性药物,一般用武火迅速煮沸,改用文火维持10~15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药,一般宜文火久煎,使有效成分充分溶出。 _.4.特殊煎药法 _.(1)先煎 _*金石类：如磁石、牡蛎等矿物、贝壳类药物,因其有效成分不易煎出,应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎, _*有毒类：如川乌、附子等药无论生用或制用,因经久煎可以降低其毒性、烈性,宜先煎。如制川乌、制附片也应先煎半小时再入它药同煎,生用煎煮时间应加长,以确保用药安全。 _.(2)后下 _*含挥发油类：如薄荷、白豆蔻、大黄、番泻叶等药因其有效成分煎煮时容易挥散或分解破坏而不耐长时间煎煮者,入药宜后下,待他药煎煮将成时投入,煎沸几分钟即可。 _*大黄、番泻叶等药甚至可以直接用开水泡服,其攻下作用更强。 _.(3)包煎 如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻,煎煮时易飘浮在药液面上,或成糊状,不便于煎煮及服用, 车前子、葶苈子等药材较细,又含淀粉、粘液质较多的药,煎煮时容易粘锅、糊化、焦化, 辛夷、旋覆花等药材有毛,对咽喉有刺激性,这几类药入药时宜用纱布包裹入煎。 _.(4)另煎 如人参、西洋参等贵重药物宜另煎,以免煎出的有效成分被其他药渣吸附,造成浪费。 _.(5)烊化： 如阿胶、鹿角胶、龟胶等胶类药,容易粘附于其它药渣及锅底,既浪费药材,又容易熬焦,宜另行烊化,再与其它药汁兑服。 _.(6)冲服： 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药材,或三七、川贝母等需研末服用的药物,宜用煎好的其它药液或开水冲服。 例：_1.辛凉平剂银翘散 用量：连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱,竹叶四钱,生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱。 用法：右柞为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。 肺热取轻清,过煮则味厚而入中焦矣。 _.病重者约二时一服,日三服,夜一服。轻者三时一服,日二服,夜一服。病不解者,作再服。盖肺位最高,药过重则过病所,少用又有病重药轻之患,故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有辛凉法者,多不见效,盖病大药轻之故,一见不效,遂改弦易辙,转去转远,即不更张,缓缓延至数日后,必成中下焦证矣。”_来自：《温病条辨》 * * 标题：第八章.用药剂量与用法 教学目的 _.1.熟悉剂量与药效的关系,确定剂量大小的依据。 _.2.熟悉中药的煎煮时间与特殊方法。 “汉方之秘,不可告人者,即在剂量” ___杜边熙(日本医学评论家) 药案：大量有效 内容： _.尝治患者某男,55岁。胃脘胀痛,午后至夜间加重,稍遇冷或吃冷性食物则加剧。舌苔薄白,脉弦紧。余处以桂附理中汤加味治之。处方：附子6克,肉桂6克,党参6克,白术6克,苍术6克,干姜6克,木香6克,沉香6克,丁香6克。服药6剂,其效不著。 _.改请白清佐老先生治疗。云：此脾肾阳虚,寒湿中阻。治宜桂附理中汤加减,处方：黄芪15克,附子30克,肉桂15克,党参12克,白术12克,苍术15克,厚朴12克,沉香10克,毕澄茄10克,木香10克,砂仁15克,小茴香12克。服药l剂,其证大减。余知其状,乃请教白老先生。云：你所用药力不及耳,必须大剂方可有效。余拜曰：