护理持续质量改进(CQI)计划表(20.docVIP

护理持续质量改进（CQI）计划表 科室名称：感染科 项 目 名 称 降低电子体温单绘制错误率 项 目 负 责 人 冯婷婷 小 组 人 员 存 在 问 题 1.体温脉搏呼吸绘制不真实2.患者外出检查或其他原因不能在规定的时间测量体温脉搏呼吸过后未补测3.责任护士在检查本病历时为了保持体温脉搏曲线的连续性及不漏侧，编写正常数据绘制体温单3.漏绘物理降温或降温后体温绘制不正确，房颤的患者未能做到两人听心率，测脉搏，只是将测得的脉搏作为房颤心率绘制，记录数据存在误差4.没有认真测量患者的呼吸次数，有时把所有的患者的呼吸次数常规记录为20次/min,5.底栏项目填写不准确，底栏出入量，大便次数与护理记录单中的出入量数据及大便次数不符，如患者便秘或腹泻，在大便记录仍填写每日一次大便或漏记大便次数。 原 因 分 析 1、护理文书质控流于形式2.责任护士急于完成日常治疗护理工作，未能对本科体温单质量进行及时全面的核查，只在出院整理病历时粗略的浏览体温单3.低年资护士绘制的体温单，带教老师未能尽责4.法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，对护理文书作为法律证据的认识不足，尤其不重视体温单绘制的质量，加上科内年轻护士居多，也是造成体温单绘制质量低下的原因之一5.责任心不强，经验不足，基础理论和专科知识储备不足，缺乏护理风险意识，如将所测得脉搏次数绘成房颤心率，对心律失常的观察存在隐患。 预期