长期健康团体医疗保险产品试题.pptVIP

百年长期健康团体医疗保险 产品介绍 百年人寿保险股份有限公司团险部 主要内容 产品开发的背景 产品特点及保险责任 投保规则及相关利益 同业产品比较 专项激励竞赛 * 解读“百年长期健康团体医疗保险”产品 “长期健康团体医疗保险”产品实际上是企业为员工建立的一种账户型长期医疗保障保险基金，通过百年保险专业管理和专业的投资兼具一定的收益性，其目的是一方面可以让员工在基本医疗之外的医疗费用得到保障，另一方面可以为企业及员工建立一种长期的医疗基金以防不测。 产品开发背景 企业赢利能力很好，且风险意识很强，在传统商业医疗保险的险种下，仍然不能满足企业的一些特殊需求、还有很多空缺点需要进行补充： 员工的社保自付部份的费用在哪里可以报销？ 员工得到医疗险理赔之后，超出保障额度外的部分如何保障？ 企业目前的赢利能力很好，如果一旦出现赢利不强商业补充医疗保险的待遇怎么办？ 现在年轻，社保和商业补充的医疗是足够了，但随着年龄的增大，个人账户的门诊医疗费用是否足够？ … * 主要内容 产品开发的背景 产品特点及保险责任 投保规则及相关利益 同业产品比较 专项激励竞赛 * 灵活专业的帐户型医疗管理 灵活设置个人医疗账户和对离职人员的保留帐户； 对企业的医疗基金做到专业的管理、专业的投资、专业的保险保障。节约了企业人力资源管理的成本。 全面、体贴、高效的方案保障 方案设计灵活，费用型和津贴型医疗保障兼顾，按照企业福利保障状况约定个性化方案； 保障全面，可以约定社保保障范围内及社保保障范围外的全部医疗责任以及牙科、体检等方面的保障； 方便企业调配资金，有效配合人力资源管理的需求; 可保障至终身。 保障帐户的稳定增值 保费结余可退还客户； 每年余额按约定利率结算，确保未用资金的合理增值。 产品特点 * 产品保险责任 健康医疗保险金 身故 保险金 1、对保险人发生的意外事故或约定的范围内发生的医疗费用从个人健康医疗账户给付。以个人账户累计金额为限 2、经投保人同意也可以从团体健康医疗账户给付以上相关的医疗费用。 1、当被保险人身故时，按照当时个人健康医疗的账户余额给付身故保险金。 备注：赔付比例、赔付范围、免赔额等均可按照客户的约定进行。 本公司按约定的预定利率（人民银行规定的活期存款利率）在每个季度末的第20日零时或账户注销日零时按单利计算个人健康医疗账户及团体健康医疗账户的账户利息。本公司计算账户利息后，个人健康医疗账户或团体健康医疗账户的账户余额按计算的账户利息等额增加。 * 产品账户设置 企业交费 个人健康医疗账户 团体健康医疗账户 可以实时进行转换 扣除初始管理费后，按照企业的分配原则进行账户金额分配 * 主要内容 产品开发的背景 产品特点及保险责任 投保规则及相关利益 同业产品比较 专项激励竞赛 * 产品投保规则 被保险人：凡机关、团体、企事业单位的员工及员工的配偶和子女均可参加本保险； 原则上该险种不单独销售，如果单独销售的需上报总部运营和市场审批，且首期保费规模必须在30万元以上； 本保险最低人数限制：最低为5人； 在单位交费后必须设置个人健康医疗账户，且个人账户不得为零，可以在集体账户中定义具体的赔付方案； 如果需要从团体医疗健康医疗账户中直接给付赔付金额的，个人最高给付限额、金额由投保人进行决定； 原则上其约定的赔付范围不得和现有的其他险种保障范围相重复，应当是一种补充。 * 相关费用收取操作细则 初始管理费： 每次需按照客户交纳保险费的额度及初始管理费的比例一次性收取初始管理费。 账户维护费： 当被保险人发生理赔申请时从其个人账户中按照约定的账户维护费金额给予收取。每个案件收取一次。（不同时间、不同病因的案件可以打包在一次理赔申请中批次处理，即可算一个案件） 保留成员管理费： 首次在接受保全保留成员申请时收取，且按照会计年度的经过天数进行计算，以后在每年的1.1日进行收取，金额直接从个人账户中给予扣除。 收费标准 备注： 1、标准服务指无需我们对案件的真实性进行调查，无需区分药品类型，可以批次进行案件收取、受理、理赔处理的。除此之外为非标准服务。 2、保留成员费用最高60元/人/年。 账户维护费：10元/次 理赔频率折算系数：半年0.9，年度0.8 标准 服务 非标 服务 管理费比率 人均保费（单位：人民币元） 100-200 201-500 501-1000 1001-2000 2000以上 团 体 大 小 (人) 100以下 7% 5% 4% 3% 2.5% 101-500 6.3% 4.5% 3.6% 2.9% 2.3% 501-1000 5.9% 4.2% 3.4% 2.8% 2.1% 1