许又新,神经症简易评定法.docVIP

许又新，神经症简易评定法 心理冲突 常形 特点 1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。 2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。 变形 特点 1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。 2.心理冲突不带明显的道德色彩。 3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易出现变形，如明显的疑病症状。 评分标准 1分 2分 3分 病程 不到三个月为短程 三个月到一年为中程 一年以上为长程 精神痛苦程度 轻度者病人自己可以主动摆脱 中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱 重度病人几乎完全无法摆脱 社会 功能 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍 中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免 重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避 分数解释 1．如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症； 2．如果总分为4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊； 3．如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的； 4．需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。 症状学标准 强迫症状、焦虑症状、恐怖症状 病程标准 3个月，一个例外是，惊恐障碍标准为1个月 严重程度标准 主观方面：痛苦情绪，内心痛苦 客观方面：社会功能，无法上班、上学，无法工作、学习、生活 排除标准 一是排除器质性精神障碍 二是排除严重精神障碍 三是排除精神活性物质所致的精神障碍