AHA2010CPR指南-BLS.pptVIP

AHA2010 年指南概要 摘要 2010年芝加哥全球导师峰会概况 2010年芝加哥科学大会概况 2010年基础生命支持更新 2010年进一步心血管生命支持更新 Compression （胸外按压） Airway （开放气道） Breathing （人工呼吸） A-B-C改为C-A-B 基本情况：CA大多数发生在成人，大多数存活者为有目击的 CA，初始心率为VF和无脉VT 关键：胸外按压和早期除颤 实施：缩短按压实施时间，消除心理障碍 2010年基础生命支持更新 胸外按压的技术更新 高质量的CPR在复苏中起关键作用 按压频率至少100/min 按压深度成人至少 5 cm,儿童约5 cm，婴儿 4 cm (至少1/3厚度) 每次按压后使胸廓完全回弹 尽量减少中断 避免过度通气 普通人基础生命支持 对于无反应且无呼吸或不能正常呼吸（仅仅只有喘息）的患者立即开始CPR 不再强调用 “看、听、感觉”的方法评估呼吸 复苏流程按照C-A-B进行 尽快启动紧急反应系统并取得AED 未经培训或不愿/无法实施口对口通气的目击者可进行单纯胸外按压。 强调团队在复苏中的重要作用 普通人基础生命支持简化流程 调度人员指导下的徒手复苏 应进行CPR专业训练 通过电话指导普通人判断CA 指导没有经过训练的普通人进行单纯胸外按压 指导窒息性CA应进行30:2的传统复苏 专业人员基础生命支持 医务人员检查脉膊的时间应不超过10秒，如10秒内没有明确摸到脉搏应立即开始CPR，并使用AED 按照C-A-B的程序进行复苏 不再建议在通气时使用环状软骨加压法 继续强调缩短最后一次按压到电击时间和电击后立即恢复按压之间的时间 专业人员基础生命支持 强调团队在复苏中的重要作用 在培训时应致力于随着多个施救者的到来组成团队 有多名施救者时应尽快明确团队领导和建立团队秩序 每个团员都要有明确的任务 专业人员基础生命支持 成人电击除颤 建议院内使用AED 仍然建议一次电击程序 仍然建议电击后立即CPR 除颤能量未作改变 电极位置：前侧位、前后位、前/左肩胛、前/右肩胛 装入植入性起搏器的患者只需避免直接贴在起搏器上，不应延迟除颤时间。 心室颤动波形分析指导除颤的价值不确定 室上性快速心律失常 房颤：双向波120-200J，单相波200J 其他：50-100J 室性心动过速 单相波、双向波首剂100J 无效可逐渐增加剂量 室颤、多形性和无脉性室速不能采取同步电击 成人同步电击复律 儿童电击除颤 对于1-8岁儿童，应考虑使用带用儿童贴片或儿童键开关的剂量衰减型AED，如无法获得，可考虑使用标准AED 婴儿应首先考虑手动除颤仪，如无法获得手动除颤仪，婴儿可使用带有儿童贴片的AED 如两者都无法获得，婴儿可考虑使用普通AED 2J-4J-….-9J/KG CPR与除颤顺序 院内 院前 专 业 人 员 叫人H-EMS/AED 单人开始CPR步骤 AED/除颤器 目击下 非目击 非心源性 AED CPR×5 CPR×5 AED CPR×5 AED 非 专 业 人 员 叫医务人员/AED 单人开始CPR步骤 AED 成人 EMS/AED CPR×5 CPR×5 EMS/AED 儿童 EMS/AED CPR×5 CPR×5 EMS/AED CPR×5 EMS/AED 条件：单人/EMS/AED/CPR 医务人员成人心肺复苏流程 胸前叩击 不再对无目击的院外呼吸心跳骤停使用 在除颤仪尚未准备好之前，可考虑对有目击的、不稳定型室性心律失常（包括无脉室速）的患者使用 不应延误CPR和电击 不良后果：骨折、骨髓炎、中风、恶性心律失常