1.28上午青少年心理问题的评估与鉴别解说.ppt

攻击性行为 表现为对他人的人身或财产进行攻击，如经常挑起或参与斗殴，采用打骂、折磨、骚扰及长期威胁等手段欺负他人；虐待弱小、残疾人和动物；故意破坏他人或公共财物等。当自己情绪不良时也常以这些攻击性方式来发泄内心痛苦和矛盾。男性多表现为躯体性攻击，女性则以语言性攻击为多。 对立违抗性行为 对立违抗行为是指对成人，特别是对家长所采取的明显不服从、违抗或挑衅行为，多见于10 岁以下儿童。表现为：不是为了逃避惩罚而经常说谎，暴怒或好发脾气，怨恨他人、怀恨在心或心存报复，不服从、不理睬或拒绝成人的要求或规定，因自己的过失或不当行为而责怪他人，与成人争吵、与父母或老师对抗，故意干扰别人，违反校规或集体纪律，不接受批评等。 合并问题 常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。品行障碍患者一般自我中心，好指责或支配别人，故意招人注意，为自己的错误辩护，自私自利，缺乏同情心。 （3）病程与预后 部分患者在父母离异、转学或结交有品行问题的同伴以后逐渐发生行为问题，起初发生次数少，间断出现，程度较轻。若没有及时得到制止或干预，行为问题逐渐被强化固定，形成持续性或反复出现的品行障碍。 少数患者预后较好，多数预后不良。不良预后表现为：品行问题难以消除，亲子关系或师生关系严重不良，学业困难或辍学，不能为正常青少年群体所接受，与社会上流氓结成团伙进行违法犯罪活动。部分患者的行为问题持续到成年期，致使成年期就职、婚姻、人际关系等方面的困难，其中约半数在成年期有违法犯罪行为或反社会人格障碍。 （4）诊断 在《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》中品行障碍分为反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。若患者同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为的临床表现，持续半年以上，明显影响同伴、师生、亲子关系或学业，品行问题与发育水平明显不一致，也不是心理发育障碍、其他精神疾病或神经系统疾病所致，诊断为反社会性品行障碍。若患者在10 岁以下，仅有对立违抗性行为，而没有反社会行为和攻击性行为，则诊断为对立违抗性障碍。 （5）治疗 以心理治疗（家庭治疗、行为治疗和认知治疗等）为主，辅之于药物治疗。 家庭治疗 必须取得父母的积极参加和合作才能得以实现，并取得成效。家庭治疗围绕以下内容进行：协调家庭成员之间，特别是亲子间的关系；纠正父母对子女不良行为采用熟视无睹或严厉惩罚的处理方式；训练父母学习用适当的方法与子女进行交流，用讨论和协商的方法、正面行为强化辅以轻度惩罚的方法对子女进行教育；减少家庭内的生活事件及父母自己的不良行为。 2.网络成瘾（internet addict disorder, IAD） 据中国互联网络信息中心（CNNIC）2009 年1 月13 日在北京发布的《第23次中国互联网络发展状况统计报告》结果显示：截至2008年底，中国网民规模达到2.98亿人，规模排名全球第一，较2007年增长41.9%。其中，18～24岁的年轻人所占比例最高，达到35.1%，24岁以下青少年网民人数已占网民总数的50%以上。以上的数据表明，青少年已成为网络成瘾人群的主体人群，有人估计我国目前至少有440万网络成瘾青少年。 2.网络成瘾（internet addict disorder, IAD） 确定某人是IAD，必须在一年内有下列7种中的3种以上。（1）耐受性增强：要不断增加上网时间才能达到同样满足程度。即网瘾越来越大。（2）戒断症状：如果一段时间（几小时或几天）不上网就明显焦躁不安、不可抑制地想上网，或时刻担心自己错过了什么，甚至做梦也是关于网络。 （3）上网频率总比事先计划高，上网时间总是比事先计划长。 （4）企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终；? （5）花费大量时间在和互联网有关的活动上，比如安装新软件，整理和编码下载的大量文件等；? （6）上网使自己的社交、职业和家庭生活受到严重影响。（7）虽然能意识到上网带来严重问题仍然继续花大量时间上网。? 网络成瘾症分类 A型：单纯性网络成瘾症——此类成瘾者沉迷于网络，以玩各类游戏、聊天及观看综合性节目为主的一种类型。 B型：情感性网络成瘾症——此类成瘾者把全部的情感和精力投入到交友和两性的偷情中，把在线的朋友看得比家庭的成员更为重要，甚至导致婚姻和家庭的破裂。　　C型：网络游戏性成瘾症——此类成瘾者将大量的时间和金钱花费在网络游戏等活动中，使家庭不和，财力丧失。 　　D型：信息性网络成瘾症——此类网络者花费大量的时间在搜索和收集与自己工作、学习无关或者不迫切需要的信息上，造成工作和学习效率的下降。　　E型：程序性网络