中医儿科学复习提纲分析报告.doc

中医儿科 总论 起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。 第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。 年龄分期 （1）胎儿期——受孕~分娩，共40周；（胎龄满28周到出生后7足天，定为围产期。） （2）新生儿期——出生~28天； （3）婴儿期——出生后28天~满1周岁； （4）幼儿期——1~3周岁； （5）幼童期——3~7周岁，即学龄前期； （6）儿童期——7~12周岁，即学龄期。 (7) 青春期 体重：清晨空腹排尿后 初生：3公斤 1~6个月： 体重=3+0.6*月龄 7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄 2~12岁： 体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄 身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄 头围：初生：33-34厘米。 胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。 佝偻病及营养不良者胸围较小。 囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）； 前囟关闭：出生后12~18个月。 后囟关闭比前囟关闭早。 牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。 脉搏：年龄愈小，脉搏越快。 血压：年龄愈小，血压愈低。 收缩压=10.7+0.27*年龄； 舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。 1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。 语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 小儿生理特点：（1）生机蓬勃，发育迅速——“纯阳”学说； （2）脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳学说。 阴：物质基础，即精、血、津液等物质； 阳：脏腑的生理功能。 稚阴稚阳：小儿的物质基础和生理功能都是幼稚和不完善的。 肺、脾、肾三脏较为突出：肺常不足、脾常不足、肾常虚。此外，肝常有余、心常有余。 肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。 心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。 小儿时期的病理特点： （1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。 （2）脏气清灵，易趋恢复。 婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。 添加辅食的原则：由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由淡到浓。 望诊：总体望诊包括望神色、望形态； 分部望诊包括审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹。 望神色指望精神状态和面部气色。 重舌舍脉 辨斑疹：大小不一，不高出皮面，压之不褪色，为斑；形小如粟米，高出皮面，压之褪色者，为疹。 看指纹：适用于3岁以内儿童。虎口到食指内侧的桡侧浅静脉，第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。 六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数,有力、无力。 按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。 “囟填”：囟门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。 “解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽大头缝开解。 “鸡胸”：胸骨高突。 “龟背”：脊柱高突，按之不痛。 “虚里”：心尖搏动处。  各论 新生儿病 第三节胎黄 定义:以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征的病证 病位:肝胆脾胃 治疗原则:利湿退黄 分证论治： 常证 1）湿热郁蒸：清热利湿－茵陈蒿汤加味 2）寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤加减 3）气滞血瘀：化瘀消积－血府逐瘀汤加减 变证 1）胎黄动风:平肝熄风，利湿退黄-羚角钩藤汤加减 2）胎黄虚脱-大补元气，温阳固脱-参附汤合生脉散加减 肺系病证 第一节感冒 定义：感受外邪引起的肺系疾病，以发热，鼻塞流涕，喷嚏,咳嗽为特征。 四季皆有，冬春两季为多； 发病年龄以婴幼儿最高；病因病机：病因：感受外邪，侵袭于肌表。 病位：肺。 治疗原则：疏风解表。 分证论治： （1）主证 1）风寒感冒：辛温解表-荆防败毒散加减 2）风热感冒：辛凉解表-银翘散加减 3）暑邪感冒：清暑解表-新加香薷饮加减 4）时邪感冒：清热解毒-银翘散合普济消毒饮加减 （2）兼证 1）夹痰-辛温解表，宣肺化痰-疏风解表上加三拗汤，二陈汤；辛凉解表，清肺化痰-桑菊饮加减。 2）夹滞-解表兼以消食导滞-疏风解表上加保和丸 3）夹惊-解表兼以清热镇惊-疏风解表上镇惊丸加减 第三节肺炎喘嗽 定义：常见肺系疾病，为感受外邪，郁闭肺络所致。以发热