五官科护理常规（全本）.docVIP

耳鼻咽喉科疾病护理常规 一般疾病护理常规 【术前一般护理常规】 1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑。促进患者术后康复。 2、术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，ＡＰＴＴ＋ＰＴ,ＨＢｓＡｇ,ＨＩＶ,ＨＣＶ,梅毒抗体，心电图，胸部Ｘ光片。 3、呼吸道准备：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 4、胃肠道准备：全麻手术需禁食，水6—8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5、其他护理措施 （1）保持口腔清洁，术前1天给予益口漱口液或益口口喷。 （2）沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者需剃胡须。 （3）询问过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮肤过敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。 （4）必要时，遵医嘱术前给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 （5）注意患者有无发热，感冒，女患者来潮等情况，必要时通知医生。 6、术日晨护理 （1）监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理 （2）嘱转折取下假牙，眼镜，角膜接触镜，讲授时及贵重物品交与家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 （3）手术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药等物带入手术室。 7、准备全麻术，输液架，血压表，听诊器，氧气，重护记录单，冰袋，污物袋等。 【术后一般护理常规】 1、全麻术后护理常规：全麻患者清醒后，去枕平卧位2—4小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。 2、密切观察患者病情变化，如生命体征，出血，渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。 3、术后患者应保持口腔清洁，护士要定时督促患者用朵贝氏液漱口或为患者行口腔护理 4、遵医嘱避免剧烈活动，情绪激动。 5、遵医嘱给予抗炎，抗水肿，止血输液治疗。 6、并发症观察： （1）感染：监测患者生命体征，若体温升值38.5度，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红，肿，应及时通知医生予以处理。 （2）出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质，量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。 （3）呼吸困难：观察患者呼吸的频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，同时通知医生予以处理。 危重疾病护理常规 （一）气管切开术护理 【概念】 气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术。系切开颈段气管前壁，使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术。主要应用于抢救喉阻塞的患者。因昏迷、神经系统病变、外伤等引起下呼吸道分泌物阻塞的患者，也常需行气管切开术。 【护理评估】 1、病人缺氧程度、意识及伴随症状。 2、病人一般情况及生命体征。 3、病人的心理状况。 4、病人的自理能力。 【护理措施】 （一）术前护理 1、同耳鼻咽喉科术前一般护理常规。 2、心理护理：向患者介绍疾病的有关知识，行气管切开的必要性及术后护理方法，减少患者的紧张情绪。 3、评估患者呼吸困难程度，嘱其尽量减少活动，以防加重呼吸困难，必要时给予低浓度吸氧。 4、手术区备皮范围：上至下颌角，下至第3肋骨，两侧至胸锁乳突肌。如为紧急情况下则不须拘泥于是否有皮肤准备。 5、其他护理措施 （1）备好气管切开包及用物，以备急用。 （2）根据病情准备消毒的气管套管2副。 （3）与患者商定术后沟通交流的方式，如为患者准备纸、笔。 （4）遵医嘱做抗生素药敏试验，并记录在病历上。 6、 准备负压吸引装备，床头桌上准备消毒吸痰管、吸痰罐、滴瓶和氯霉素目水、生理盐水，以便患者术后吸痰、点套管用。 （二）术后护理 1、同耳鼻咽喉科术后一般护理常规。 2、观察患者颈部套管是否通畅，有无皮下气肿、血肿，分泌物的性质、量、颜色。 3、室内要保持清洁干净，经常通风，可用单层湿纱布覆在套管口，以保持吸入气体湿润，防止干痂堵塞套管。 4、告知患者术后24小时内进流质饮食，若有反呛或吞咽难，应给予鼻饲2~3天，待吞咽功能恢复后再进饮食。 5、每日用氯霉素点套管4次，每次2~3滴，沿管壁滴入；用生理盐水点套管，次数不限。并向患者讲解点套管的目的主要是抗炎，保持气道湿润，防止痰液过于粘稠，堵塞套管。 6、随时为患者吸出分泌物，保持套管通畅。若分泌物粘稠，可经套管雾化吸入，以稀释痰液。肉气管内有干痂时，应及时取出内管，清洁消毒后，重新放入。 7、每日清洗消毒气管内套管2次。 8、每日更换颈部气管垫不2次，分泌物多者随时更换，并消毒造瘘口周围皮肤。 9、注意调整套管系带的松紧，松紧度以能放入一个手指为宜。 10、如气管套管意外脱出，应立即将原套管