2015药事质控检查细则研究.docVIP

重点要求 检查方法与检查内容 扣分及依据 实得分 （六）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。（150分）　 8.落实《医疗机构药事管理暂行规定》，加强医疗机构药事管理。（10分）（此项最多扣50分） 医疗机构应按照《卫生部关于印发二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）的通知》（卫医政发〔2010〕99号）要求成立药事管理组织，完善相关药事管理制度和工作机制，未成立药事管理组织或管理制度和工作机制不健全的，扣50分。未按规定向全国合理用药监测系统、卫生部细菌耐药监测网和卫生部抗菌药物临床应用监测网报送数据，扣10分；查看信息系统非监测点医院扣10分。（此项最多扣50分） 　 　 9.落实《处方管理办法》，加强处方规范化管理。（20分） （此项最多扣80分） 9.1 （5分）医院有无贯彻《处方管理办法》的具体措施：查阅文件档案，按照《中国国家处方集》，制定本机构的处方集，确定本机构的基本药品供应目录，有促进临床合理用药的持续改进措施，缺1项扣2分。 　 　 9.2 （5分）随机抽查2015年门诊处方100张,按照《处方管理办法》的要求，发现不规范处方或不合理处方的，每张处方扣0.5分；抽查超说明书用药未经过审批并知情同意的，每例扣3分。 　 　 9.3 （5分）抽查“医院基本药品供应目录”，对抗菌药物超出一品两规的，一个品规即扣80分。（此项最多扣80分）