各种应急6.28试题.doc

住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序 【应急预案】 一、住字患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据、具体情况进行就地抢救。 二、首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。 三、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。 四、若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。 五、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。 六、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。 七、抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时作好有关抢救观察记录。 八、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《知疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢求过程。 【程序】 糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序 【应急预案】 一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，加上肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。 二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针），补充液体，必要时开通双通道。 三、吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。 四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1 h查血糖一次，并做好记录。 五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。 六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。 七、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6 h内，据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 急性肺水肿患者的应急预案及程序 【应急预案】 一、当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。 二、镇静。遵医吃注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。 三、吸氧。加压高流量给氧6-8L/min，可给25%-70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。 四、减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。 五、利尿。遵医吃应用利尿剂，以减少血容量，减轻心肺负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。 六、血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。 七、强心药。如近期未用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静注射快速作用的洋地黄制剂。 八、护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。 九、患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到： 1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。 2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 3、按《医疗事故处理条件》规定，在抢救后6 h内据实、准确地记录抢救过程。 【程序】 患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 【应急预案】 一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 二、当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。 三、让患者低于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。 四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 六、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。 【程序】 告知家属 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 （一）急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交代患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所向科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。 （二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。 （三）患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救