呼吸道感染的抗病毒治疗要点分析.pptx

如何对呼吸道感染进行抗病毒治疗 提纲 一、分类 呼吸道的结构 上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道： 气管 各级支气管 肺 呼吸道感染 上呼吸道感染 支气管炎 肺炎 普通感冒 流行性感冒 扁桃体炎 下呼吸道感染 一、分类 普通感冒 风热感冒 风寒感冒 中医角度的分类 二、症状—普通感冒 风寒感冒 开始有咽干、喉痒、打喷嚏 鼻塞及流清水样鼻涕 舌无苔或薄白苔 2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑 无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适 二、症状—普通感冒 风热感冒 通常在感冒症状之前就喉咙痛 浓涕，通常黄色 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红 便秘 身热、口渴、心烦 痰通常黄色或带黑色 二、症状—普通感冒 流行性感冒（流感） 起病急骤 全身中毒症状明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等 鼻塞鼻涕等呼吸道症状较轻 结膜充血，有时扁桃体红肿 传染性强 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎 发热3～5日后消退，但患者仍感乏力 胸部不适常见 二、症状—流行性感冒 流行性感冒（流感）常伴随的咽喉疾病 二、症状—流行性感冒 流感 普通感冒 发烧 普遍，38℃，且持续3-4天 少见 头痛 普遍，且常持续一段时间 少见 全身疼痛 常见且经常很严重 轻微 全身极度乏力 很早出现且很明显 一般不会出现 鼻塞 有时会 常见 流鼻涕 有时会 常见 咽喉疼痛 有时会 常见 咳嗽 轻微或中毒干咳 普遍且严重 并发症 肺炎、心肌炎、支气管炎 鼻窦充血或耳痛 致病原 流感病毒 细菌，支原体等上百种病原体 二、症状—扁桃体炎 扁桃体炎 咽痛 双侧咽、扁桃体充血肿大 表面附有黄白色脓性分泌物 急起畏寒发热、头痛、全身不适 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等 颌下淋巴结肿大、压痛 正常 扁桃体发炎 二、症状—支气管炎 支气管炎 先有上呼吸道感染症状 少数气促，胸骨后发紧感 有痰，逐渐增多并转为脓性黏液 继而是持久的咳嗽和咳痰（有痰或无痰） 无痰，干咳 症状较轻，发热不高 二、症状—肺炎 肺炎 多为男性健康青壮年， 起病急 痰培养可查到病原菌 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状甚至休克 血痰，铁锈痰等 高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛 多有上感前驱症状 胜多负少 二、症状—肺炎 起病缓慢 咳嗽(阵发性刺激性干咳)为主，体温恢复正常后，咳嗽持续 血清中支原体IgM抗体阳性 上感症状开始 胜多负少 二、症状—肺炎 多发于冬春季 痰培养无致病菌生长 上感症状时即出现咳嗽 爆发或散发流行 胜多负少 二、症状—肺炎 三、治疗—治疗原则 治疗原则 隔离治疗。对确诊患者进行隔离治疗 1 对因治疗。针对不同病原选用抗病毒药物 2 对症治疗。处理高热、惊厥、咽痛、鼻塞等 3 三、治疗—一般治疗 对症治疗药，泰诺等； 辛温解表药：风寒感冒颗粒、 感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、 感冒软胶囊等。 风寒感冒 三、治疗—一般治疗 对症治疗药，泰诺等 辛凉解表药：风热感冒颗粒、维C银翘片、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。 风热感冒 三、治疗—一般治疗 扁桃体炎 选药：阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。 三、治疗—一般治疗 支气管炎 联用青霉素类、头孢类等抗感染，三拗片、茶碱缓释片等来平喘。但大环内酯类阿奇霉素等不能和茶碱同用 溴已新、氨溴索口服液、复方甘草合剂等 右美沙芬、肺力咳、川贝枇杷膏等 有痰 无痰 三、治疗—一般治疗 可选用阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、 头孢一代、二代 肺炎球菌肺炎 支原体肺炎 可选用大环内脂类阿奇霉素片 成人可选用左氧氟沙星片 三、治疗—抗病毒治疗 治疗药物 流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。 主选药物：1）神经氨酸酶抑制剂 ，在我国上市的有两个品种，即奥司他韦和扎那米韦。 2）M2离子通道阻滞剂 ， 金刚烷胺 、 复方氨酚烷胺片 。 治疗药物 病毒性咽炎 表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。 选药：连花清瘟胶囊、利巴韦林、阿莫西林。 三、治疗—抗病毒治疗 三、治疗—抗病毒治疗 治疗药物 病毒性喉炎 表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。 选药：连花清瘟胶囊、利巴韦林、阿莫西林。 三、治疗—抗病毒治疗 治疗药物 疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发，病程约为1周。 治疗：阿昔洛韦、阿莫西林。 三、治疗—抗病毒治疗 治疗药物 病