截瘫病人的社区康复护理(最终)要点分析.ppt

截瘫病人的社区康复护理 一、前言 截瘫病人家居管理的重要性 截瘫病人的康复在社区中医管理是工作中非常重要的一环 社区康复及护理工作中的难点和新的问题 病人的心理状况关注,家属不重视 相关新闻 　　　桑兰，浙江宁波人，原中国女子体操队队员，1997年获得全国跳马冠军，1998年7月22日，参加第四届美国友好运动会的练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸部以下高位截瘫。2002年进入北京大学新闻系攻读学士学位，2007年7月。从学校毕业。2008年成为北京申奥大使之一，同年担当北京奥运官方网站特约记者。2014年4月14日凌晨，产下一子，母子平安。 二、教学查房内容 1、截瘫的定义的定义、分类及临床表现及发生的病因； 2、病情汇报 3、社区介入治疗方案及康复技术、家庭护理方法★ 4、相关知识提问 5、医疗、护理教学查房的效果评价 三、教学查房主要目的 社区护士掌握以下内容： 1、病人及社区家居环境的评估。 2、 社区介入治疗方案及康复技术★ 3、熟悉截瘫的护理、正确指导截瘫病人家属的家庭护理 4、并发症的护理与健康教育 四、教学查房内容 （一）截瘫的定义的定义、分类及临床表现及发生的病因； 1、截瘫的定义 2、分类 完全性截瘫 不完全性截瘫 高位截瘫及低位截瘫 3、临床特征 因受伤程度、部位及复合伤情况不同，临床表现不同。但共同点有： （一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。 （二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。 （三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。 （四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。 （五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。 4、截瘫的病因 外伤（大部分） 结核 肿瘤 转移瘤 问题一、完全性与不完全性脊髓损伤 如何鉴别？ 5、完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别 教学查房内容 （二）案例介绍 1、病情 姓名：陈*星 性别：男 年龄：58岁 病情简介：患者因“外伤致头颈部疼痛，四肢不能活动3天”于2014-6-6入区中心医院住院，6-11行“颈前前入路颈4/5椎间盘摘除+内固定植骨融合术+右侧髂骨取骨术，出院诊断：1、颈髓挫伤 颈4/5椎间盘突出并高位截瘫 2、颈3/4-颈6/7椎间盘突出 3、颈7棘突骨折 4、右锁骨中段骨折 。住院40天2014-7-16出院。 建床情况：神清，精神一般，颈部无疼痛，活动欠灵，双上肢乏力，双下肢有轻微活动，胸部、四肢浅感觉减退，双肱二头肌肌力3级，双肱三头肌肌力3级，腕伸肌肌力3级，腕屈肌肌力2级，股四头肌肌力1级，余双前臂肌力0级，余下肢肌力0级。无发热，纳眠一般，留置尿管，大便3-4日一次。 既往史：2型糖尿病,不规律服药，血糖控制欠佳。 个人史：吸烟10年，已戒。 2、社区介入治疗方案 第一次建床： 2014.7.17-2014. 第一次治疗2014.7.22（中期） 一周两次(基本) 第二次建床:2014.9.23 第一次治疗2014.9.30 一周一次 3、社区康复护理方案 1、控制血糖，防治泌尿系感染 2、康复治疗 3、生活护理 4、康复的时机及主要方法 （1）截瘫患者康复治疗的原则 最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿以失去的功能，以减轻或消除功能上的障碍； 根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活，成为一个“残而不废”、有独立生活能力的人，从而达到“全面康复”。 （2）截瘫患者康复治疗的时机 截瘫患者的康复治疗应该尽早开始。只要病情允许，无其他合并损伤，康复治疗即应早期开始。由于截瘫患者的功能障碍往往持续时间长，即使应用多种药物或手术治疗也不能全部解决，所以，只要患者的功能障碍还存在，就需要坚持持久的康复治疗和训练。 问题二、康复的方法有哪些？ （3）截瘫患者康复治疗的主要方法 常用的康复方法分为以下几类： ⑴心理治疗 ⑵临床康复 ⑶物理治疗 ⑷作业治疗 ⑸文体治疗 ⑹中医传统康复 ⑺康复工程 ⑻营养治疗 （4）康复评定的方式 康复小组会诊方式 主管医生（骨科、神经科、康复科） PT治疗师(物理治疗师) OT治疗师（作业治疗师） 护士 心理医师  （5）康复目的 康复的目的