新肿瘤标记物的实验室检查课件.pptVIP

* * 1. 科室现行开展的肿瘤项目 2. 肿瘤标记物在人体分布图 3. 各项目检测的临床意义 4. 部分项目组合可提高肿瘤检测 5. 代开发肿瘤项目及其临床意义 6. 疑难病例讨论 AFP临床意义 数值升高的因素 血清中AFP增多多见于肝细胞和某些睾丸和卵巢的生殖细胞肿瘤患者，非恶性疾病，胎儿畸形，内源性因素。 CEA临床意义 数值升高的因素 多见于直肠结肠患者，较少见于胰腺癌，肺癌，乳房癌，胃癌，甲状腺癌和女性生殖道癌患者，某些非恶性疾病和炎症性疾病特别是严重吸烟过量并伴有支气管粘膜炎症，肝脏疾病，内源性因素。 数值升高的因素 内源性因素(人体血清中的人抗鼠抗体可引起免疫检测中康源量简少的假象） CA125的临床意义 在正常人体组织中CA125含量极低，在间皮细胞组织（胸腹膜，欣包膜）苗勒氏管上皮（输卵管，子宫内膜及子宫颈内膜）有微量存在，无特殊意义。在存在一些婴儿组织（羊膜，胎皮，体腔上皮衍生物）。在非粘蛋白上皮卵巢癌占很高的比列。 主要用于对恶性肿瘤患者进行动态检测以辅助诊断疾病进程或治疗效果，不能作为恶性肿瘤早期诊断或者确诊的依据 CA153临床意义： （1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性：60%，乳腺癌晚期的敏感性：80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。 （2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%。 此外，CA15-3水平增高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA15-3正常的患者要早许多。据分析研究，乳腺癌患者血清CA15-3水平变化与其局部淋巴结及远处转移情况之间存在改变的一致性，尤其是有远处转移灶者，其CA15-3表达水平及阳性率均显着增加，所以，CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。 CA199临床意义 CA199测定水平在胰腺癌.肝癌.胃癌.结肠癌胆囊癌病人中均升高，因此，它对于跟踪及监测治疗非常重要。 腺瘤.脑管瘤阳性检出率最高，敏度在65%—87%。大部分病例水平可超过240IU/ml以上 特异性在87%—94%。故CA199可单独作为胰，胆管肿瘤标志物应用于临床。 注:胰腺炎病人少数病例CA199可有轻度升高，一般不大于100IU/ml。阻塞性黄疸病人CA199可呈中等程度升高，约50%左右，但经临床处理后，随黄疸消退CA199水平可恢复正常，当CA199水平持续高水平高度警惕恶性肿瘤的存在。 结肠癌.胃癌也有较高的灵敏度，约55%，可与CEA.CA50等共同作为联检指标 肝病病人CA199阳性率约为56%—60%，可作为肝癌特异指标AFP的联检指标，阳性率85%以上，特别在AFP阴性患者中CA199与AFP可有相当阳性检出率。 卵巢癌,淋巴癌，肺癌，乳腺癌等也可升高。 急，慢性胰腺炎，胆石症，肝硬化，肾功能不全，糖尿病CA199增高往往是浓度的或一过性的。 CA199与AFP,CEA等联合检测对胃肠道肿瘤诊断，复发判定效果更佳。 用于疗效观察与预后判断检测有无复发。术后CA199降至正常或其生存期长于未下降到正常者。肿瘤复发时，CA199再度升高，并且常常发生于影像学能够做出诊断。 CA724临床意义 发现CA724存在的癌病患者中往往不存在有其他肿瘤的血清标记物，而正常人和非肿瘤病人血清中极少出现CA724，故CA724可灵敏反映肿瘤的存在，适于疾病的追踪和治疗效果观察。 CA724对胃癌的敏感度为59%，均高于CA199（52%）和CEA（25%），若联合检测可进一步提高其灵敏度，达70%以上。 CA724对胆道系统肿瘤，结直肠癌，胰腺癌等亦有一定敏感度，一般在20%-52%之间，可作为联合检测的参考指标 CA242临床意义 CA242与其他诊断手段联合应用: —提高胰腺癌，结直肠癌的早期诊断水平 —监测治疗过程和治疗反应 —预测预后 CA242与CA199的比较 —CA242在胰腺癌的早期诊断上比CA199具有更高的特异性， —在胰腺癌与胰腺良性疾病的鉴别诊断上CA242具有更高的可靠性 —术前CA242水平是一个比CA199更准确的独立预测各阶段胰腺癌预后的指　　　　　　　　　　　　　标。 CA242和CEA的联合应用 —可用于结直肠癌的诊断 —用于监测治疗期间病人对治疗的反应 —用于预后 CA50的临床意义 CA50存在于直肠，胃，空回肠，肺，胰，胆囊，膀胱，子宫，以及肝等肿瘤组织中。正常人组织中不产生CA50，只有当恶变时才会出现CA50的增高，临床上测得很低的含量只要成分为非特异蛋白的含量。 主要用于恶性