新生儿肺炎答题.pptVIP

新生儿肺炎 概述 新生儿感染性肺炎包括 产前感染性肺炎（宫内感染性肺炎） 产时感染性肺炎 产后感染性肺炎 病 因 产前感染性肺炎 血行性：母孕期受细菌、病毒、原虫等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜感染胎儿。 病 因 产时感染性肺炎 上行性：羊膜早破 产程延长 产道内细 菌上行侵入羊膜腔内污染羊水 吸入性：分娩的过程中胎儿吸入了污染的羊水或污染的阴道分泌物而致病 病 因 产后感染性肺炎 下行性：上呼吸道感染炎症向下蔓延 血行性： 常为败血症的一部分 医源性： 器械消毒不严，抗生素使用不当 临床表现 产前感染性肺炎 多在生后24小时内发病 多系统表现，而呼吸系统表现较轻 血IgM升高 临床表现 产时感染性肺炎 发病时间依不同病原体而异 临床表现依病原不同而差别较大 易发生全身感染 临床表现 产后感染性肺炎 多于出生3日后发病 可先有上呼吸道感染表现 体温可正常或不升 症状：呼吸急促、点头呼吸、鼻扇、 口吐白沫、青紫 体征：吸气性三凹征、细湿啰音 不同类型的新生儿肺炎诊疗要点 辅助检查 胸部X线检查 辅助检查 病原学检查 细菌培养、病毒血清学检查等 血气分析 生化 血糖、电解质 治 疗 一般治疗 注意保暖，细心护理，供给足够的热量及液体量，不能口服者可鼻饲或静脉滴注，严格控制输液速度，防止心衰。 治 疗 控制感染 细菌：根据致病菌选用敏感抗生素 衣原体、支原体：红霉素、阿奇霉素 厌氧菌：甲硝唑 单纯疱疹病毒：无环鸟苷 巨细胞病毒：更昔洛韦 治 疗 对症治疗 保持呼吸道通畅，吸氧纠正低氧血症，必要时呼吸机辅助通气，心衰者给予洋地黄制剂及血管活性药物等。 治 疗 支持疗法 保证能量和营养成分的供给，静脉输给免疫球蛋白以增强免疫功能。 预 防 做好孕妇保健，防止宫内感染。 有产前、产时感染或高危因素的孕妇与新生儿均应选用抗生素预防。 注意新生儿保护，避免交叉感染。 * * Question ? 新生儿感染性肺炎的分类 及其临床表现 新生儿肺炎 吸入性 感染性 羊水吸入性 胎粪吸入性 乳汁呕吐物吸入性 血行性 下行性 吸入性 血行性 出生后感染 出生时感染 出生前感染 医源性 上行性 产前 产时 产后 病因 血行 上行、吸入 下行、血行、医源 病原体 G-菌、病毒 G-菌、厌氧菌 G+菌、病毒、支原体 发病时间 较早＜3天 生后数日到数周 较迟＞3天 治疗 氨苄西林、三代头孢、甲硝唑、青霉素类、大环内酯类 大叶性肺炎 支气管肺炎 *