危重患者护理概念.pptVIP

二、危重患者护理技术规范（新增） （三）注意事项 1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。 2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。 3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。 4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。 二、危重患者护理技术规范（新增） 5.定期观察患者粘贴电极片出的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。 6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。 7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。 二、危重患者护理技术规范（新增） 【血氧饱和度监测技术】 （一）目的 监测患者机体组织缺氧状况 二、危重患者护理技术规范（新增） （二）实施要点 1. 评估患者： （1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。 （2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。 （3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。 （4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。 二、危重患者护理技术规范（新增） 2.操作要点： （1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。 （2）情节患者局部皮肤及指（趾）甲。 （3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。 （4）根据患者病情调整波幅及报警界限。 二、危重患者护理技术规范（新增） 3.指导患者： （1）告知患者不可随意摘取传感器。 （2）告知患者和家属避免在检测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。 （三）注意事项 1.观察监测结果，发现异常及时报告医师。 二、危重患者护理技术规范（新增） 2.下列情况可以影响检测结果：患者发生休克、体温过低、实用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。 3.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。 4.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。 二、危重患者护理技术规范（新增） 【输液泵/微量泵的使用技术】 （一）目的 准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内。 （二）实施要点 1.评估患者： （1）了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作。 （2）评估患者注射部位的皮肤及血管情况。 二、危重患者护理技术规范（新增） 2.操作要点： （1）核对医嘱，做好准备。 （2）安全准确地放置输液泵。 （3）正确安装管路于输液泵，并与患者输液器连接。 （4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。 （5）使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵。 二、危重患者护理技术规范（新增） 3.指导患者： （1）告知患者使用输液泵的目的，输入药物的名称、输液速度。 （2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。 （3）告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。 （4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。 二、危重患者护理技术规范（新增） （三）注意事项 1.正确设定输液速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗， 2.护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。 3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。 二、危重患者护理技术规范（新增） 【除颤技术】 （一）目的 纠正患者心律失常 （二）实施要点 1.评估和观察要点。 （1）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 （2）了解心电图示波为室颤、室速图形。 二、危重患者护理技术规范（新增） 2.操作要点。 （1）呼叫寻求帮助，记录时间。 （2）患者取仰卧位。 （3）开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。两电极板之间相距10cm以上。 二、危重患者护理技术规范（新增） （4）选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。确认电复律状态为非同步方式。 （5）术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。 （6）双手同时按压放电按钮除颤。 （7）观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 二、危重患者护理技术规范（新增） （三）注意事项。 1.除颤时远离水及导电材料。 2.清洁并擦干皮肤，不能