下胫腓联合韧带损伤概念.ppt

下胫腓联合韧带损伤 概述 单纯下胫腓韧带损伤较少见，往往与踝部的骨折和其他韧带损伤同时存在 下胫腓联合韧带解剖 包括4部分 下胫腓前韧带（AITFL）是抵抗外旋应力最强的韧带，最先最易受累断裂 下胫腓后韧带（PITFL）比前者粗壮，最厚的韧带 骨间韧带（IOL）位于AITFL的深面，与前二者共同保证腓骨远端与胫骨腓切迹的正确位置 下胫腓横韧带（TITFL）位于PITFL下方，横向外，止于腓骨关节面后侧，起到稳定并加强下胫腓关节的作用 下胫腓联合韧带的生物力学 功能为加强关节，维持关节在运动中的稳定性，限制其超越生理范围的活动，并对抗轴向、旋转以及前后向的应力。 AITFL提供30%的稳定力，TITFL提供33%稳定力，IOL提供22%的稳定力，PITFL提供10%的稳定力 损伤其中的任何2条韧带都可能导致下胫腓联合的不稳定 下胫腓联合损伤机制 足向外向后旋转时，首先作用于AITFL，外力大于AITFL的张力与弹性，AITFL发生撕裂伤 外旋损伤力作用于足旋前位，首先作用于踝关节内侧，导致三角韧带破裂或内踝横形应力骨折，连续应力导致AITFL撕裂和胫腓骨附着点撕裂，若损伤力量加大，将发生PITFL破裂及其骨附着点撕脱 足过度背伸时，胫骨内旋距骨外旋并推挤外踝，使其向外向后旋转，AITFL被拉紧，外力继续存在发生AITFL撕裂，同时伴有IOL撕裂及下胫腓联合的分离 实验研究认为，距