下肢血管性疼痛(血栓闭塞性脉管炎)概念.pptVIP

（5）肢体功能试验 Buerger试验：阳性者足部特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白蜡黄色，以手指压迫后更为明显，有自觉麻木或疼痛。下垂时，足部皮肤色泽逐渐出现潮红或斑块状紫绀，提示病肢有严重循环障碍而供血不足。 五、鉴别诊断 （一）动脉硬化闭塞症 ①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好； ②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病； ③病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉； ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。 （二）糖尿病性坏疽　 血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽鉴别。 （三）雷诺氏综合征 　　　 为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，主要表现为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色呈苍白－发紫－潮红－正常变化。? （四）急性动脉栓塞 肢体突然出现“5P”征：疼痛、苍白、麻痹、感觉障碍、无脉； （五）红斑性肢痛症 一种阵发性血管扩张性疾病。多发生于肢端。剧痛、灼热、潮红、活动或遇热后加重。 （六）下肢深静脉血栓形成 以髂股静脉血栓形成最常见。发病时患者有发热、肢体疼痛，广泛肿胀，患肢浅静脉和毛细血管扩张，小腿腓肠肌有饱满紧韧感和压痛，但无肢体发凉。患肢动脉搏动正常。 六、治疗 治疗原则：促进侧支循环，