先天性静脉畸形概念.ppt

先天性静脉畸形 ①颈静脉扩张症 ②四肢静脉瘤 ③海绵状血管瘤 ④蔓状血管瘤 ①颈静脉扩张症 临床表现 颈侧部锁骨上方出现可隐可现的肿块，外形呈囊状或梭形，质软，于屏气、大声说话、咳嗽时明显膨大，平静呼吸或压迫时则缩小以至消失。 肿块表面覆盖的皮肤色泽正常，但透过皮肤常可见蓝色肿块轮廓，且无局部搏动、震颤或血管杂音。穿刺肿块可顺利抽出暗红色的静脉血液，大多数病例伴有患侧头颈部酸胀，少数病例有同侧肩部酸胀、吞咽不适等症状。 超声表现 二维超声： ⑴一侧颈静脉呈棱形膨大，或局限性囊状扩张，边界光整，内部回声较清晰，其近端颈静脉正常。 ⑵膨大部内径较健侧明显扩大。 ⑶平静呼吸时内径与Valsalva试验时比较，后者长径、短径均明显增加，约大于前者1.7倍。 ⑷局部加压后，梭形膨大的超声图像可消失。 彩色血流显像： 膨大的静脉腔内充满暗淡红蓝各半的旋流血信号。 血流通畅，无充盈缺损。 锁骨下静脉SCV、头臂静脉BRV、上腔静脉SVC的彩色血流充盈良好，并与右心房相通。无狭窄、中断、侧支循环行成。 脉冲多谱勒： 于患侧颈内静脉最膨大处检测，显示为平稳起伏的负向双峰频谱，中心部分流速缓慢（10.6cm/s），近血管壁丙侧流速快(15.8cm/s)。 鉴别诊断 与上腔静脉综合征鉴别： 上腔静脉综合征多表现为双侧颈内静脉扩张，最重要的是能检测到上腔静脉受压闭塞或狭窄以及上纵膈肿块回声。 头面部及上肢