扑动纤颤讲课.ppt

扑动与颤动示意图 心房扑动（ATRIAL FLUTTER）-机制 主要由心房内大折返所致 缓慢传导区 房 颤 机制：心房内小折返激动 心电图：体表心电图没有Ｐ波；QRS波群间距绝对不规则。 临床听诊：第一心音强弱不等；心律绝对不齐；脉搏短绌 症状及体征 心房颤动时，心室率可达100-160次min 当心室率不太快时——患者无明显不适 当心室率过快时——则有心悸、头晕、胸闷、气急等 使心房输出量降低30%，常可发生心功能不全。慢性心房颤动时，房内常形成附壁血栓，血栓脱落常可引起动脉血栓。 房颤病因 器质性心脏病： 风心病 高血压 冠心病 甲亢 其他 无器质性心脏病：特发性（孤立）房颤 不同类型房颤的治疗策略 阵发性房颤（1月内）： 发作时控制室率或应用复律药 发作频繁者，在间歇期使用作用心房的复律药 持续性房颤（1-6月）： 转复窦律、维持窦律 控制心室率、预防血栓形成 永久性房颤（6月以上）： 控制心室率 预防血栓形成 治 疗 1，药物转复 2，射频消融术 3，抗房颤起搏器及植入型心房除颤器 4，直流颠复律 5，控制心室率 6，抗栓治疗 室扑、心脏停搏、室颤 扑动与颤动 ICU 郭双双 扑动与颤动 定义：心房与心室的自主性异位心律的频率超过了阵发性心动过速。 扑动：节律规则而匀齐。 芊颤：快速且极不规则 二、机制： 在易损期，心肌的