至真要大论篇探索.pptVIP

至真要大论篇第七十四（节选） 至，极也；真，纯正；要，纲要。本篇内容十分丰富，主要论述运气学、制方、病机和治法等，其理论极为真切重要，故以“至真要”名篇。 【原文】 夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变（1）也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士（2），而方士用之，尚未能十全，余欲令要道（3）必行，桴鼓相应（4），犹拔刺雪汙（5），工巧神圣（6），可得闻乎？岐伯曰：审查病机（7），无失气宜（8），此之谓也。 帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩（9），皆属于肝；诸寒收引（10），皆属于肾；诸气膹郁（11），皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛（12），皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄（13），皆属于下（14）；诸痿喘呕，皆属于上（15）；诸禁鼓慄（16），如丧神守（17），皆属于火；诸痉项强（18），皆属于湿；诸逆冲上（19），皆属于火；诸胀腹大（20），皆属于热； 诸躁狂越（21），皆属于火；诸暴强直（22），皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓（23），皆属于热；诸病胕肿（24），疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾（25），水液（26）浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷（27），皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫（28），皆属于热。 故《大要》（29）曰：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之（30），盛者责之，虚者责之（31）。必先五胜（32），疏其血气，令其条达，而致和平，此之谓也。帝曰：善。 【注释】 （1）之化之变：化，化生，气化。变，变动。指风寒暑湿燥火的化生和变异。 （2）锡以方士：锡，通“赐”，传授之意。方士，即医生。谓将虚实补泻之治法传授给医生们。 （3）要道：要，重要。道，道理。指医学中重要的理论与技术。 （4）桴鼓相应：桴鼓，即鼓槌。用桴打鼓而声相应，比喻疗效显著。 （5）雪汙：汙，同“污”。雪，洗也。即洗雪污垢。 （6）工巧神圣：指医生高明的诊断技术。 （7）病机：机，机要，机理。病机，指疾病发生发展变化的机理。 （8）无失气宜：气宜，六气主时之所宜。无失气宜，指审察病机要从六气主时出发，治疗也不要违背这一规律。 （9）掉眩：掉，摇也，指身体不由自主地摇摆或震颤。眩，眩晕，指视物动幻不定。 （10）收引：收，收敛。引，拘急。谓筋脉收缩牵引拘急。 （11）膹郁：膹，气逆喘急。郁，痞闷。指胸闷喘息之证。 （12）瞀瘛：瞀，昏闷不清。瘛，抽掣，手足时伸时缩。 （13）厥固泄：厥，在病证多指昏厥和肢厥。固，二便不通，闭经精窍不利等症。泄，二便泻利不禁，崩漏，滑精遗精等症。 （14）下：指人体下部的脏腑，如肝、肾、膀胱、大小肠、子宫等。 （15）上：指人体上部的脏腑，如肺、心、胃上口等。 （16）禁鼓慄：禁，通“噤”，即牙关紧闭。鼓，敲击，指上下牙叩击。慄，战栗，指身体战抖。 （17）如丧神守：形容鼓颌战栗而不能自控。 （18）痉项强：痉，病名，症见牙关紧闭，项背强急，角弓反张。项强，项部强硬不舒，转动困难。 （19）逆冲上：指气机急促上逆而致的病症，如急性呕吐、呃逆等。 （20）胀腹大：指腹部胀满膨隆。 （21）躁狂越：躁，躁扰不宁。狂，言语行为错乱。越，举止越常。 （22）暴强直：暴，猝然。强直，四肢伸而不屈，身躯仰而不俯。暴强直，指突然发生的全身筋脉挛急。 （23）诸病有声，鼓之如鼓：有声，指腹中肠鸣。鼓之如鼓，形容叩击腹部如打鼓一样作响。 （24）胕肿：胕，通“腐”。指局部红肿溃烂。 （25）转反戾：转，扭转。反，背反张。戾，身体屈曲。转反戾，指身体扭转、背反张、身体屈曲等症状。 （26）水液：主要指尿液，也包括涕、泪、唾、涎、痰、白带等分泌物。 （27）澄澈清冷：形容水液清稀而寒冷。 （28）暴注下迫：暴注，形容突发剧烈的泄泻。下迫，即里急后重，欲便不能，肛门窘迫疼痛。 （29）《大要》：古医经名。 （30）有者求之，无者求之：求，探求。有、无，指有无邪气的存在。有者求之，指有邪气的要进一步探求是何种邪气。无者求之，指无邪气的要进一步探求是何脏腑之病。 （31）盛者责之，虚者责之：责，追究，分析。谓分析疾病的虚实的机理。 （32）必先五胜：五，五运五行之气。胜，更胜。即必须首先掌握天之五气与人之五脏间的五行更胜关系。 【语译】 黄帝说：好。许多疾病的发生，大都生于风寒暑湿燥火六气的异常变化。医经上说邪气盛的实证用泻法治疗，正气亏的虚证用补法治疗。我把这些道理告诉医生们，而医生们运用后仍不能收到满意的效果。我想使重要的医学理论与技术得到普遍的应用，收到桴鼓相应的疗效，如同拔掉肉中刺、洗雪污垢一样见效明显。这些高超的医疗技术，你可以讲来听听吗？岐伯说：在审查疾病的病机和治疗疾病时，不要违背六气的主时规律，说的就是这个道理。 黄帝说：愿听病机是怎样的？岐伯说：许多风病出现动摇眩晕等症状，其病大多属于肝；许