肿瘤学(二)概念.pptx

肿瘤学概述(二) 一般状况分级 肿瘤活检 显微镜检查 组织学及分期：治疗策略的主要标准 组织学 ? 确立诊断 ? 确定肿瘤类型  (组织学分类) ? 确定分化程度 (肿瘤的侵袭性) 分期 ? 描述疾病在诊断时的发展程度 癌症的组织学分型 组织起源 上皮组织 - 鳞状上皮 - 腺上皮 结缔组织和肌肉 - 纤维组织 - 软骨 - 骨 - 平滑肌 - 横纹肌 神经组织 - 胶质细胞 - 脑(脊)膜 - 视网膜 造血系统 癌 - 上皮癌 - 腺癌 肉瘤 - 纤维肉瘤 - 软骨肉瘤 - 骨肉瘤 - 平滑肌肉瘤 - 横纹肌肉瘤  - 胶质瘤 - 脑膜肉瘤 - 视网膜母细胞瘤 白血病、淋巴瘤、再障 …… 癌症 分级系统: 分化的程度 ? 分化 细胞在生长过程中获得的形态及功能特性，使其具有特殊的生理功能 ? 肿瘤细胞与正常细胞相比分化程度不一 高分化肿瘤 : I级 中分化肿瘤 : II级 未分化肿瘤 = 间变肿瘤 : III级 ? 肿瘤分级影响预后 未分化癌较高分化肿瘤预后差 肿瘤的发展程度分期 ? 描述在诊断时肿瘤的发展程度 依据 临床检查 实验室检查 适当的影像学检查 ? 分期 TNM T 肿瘤原发灶的大小 N 淋巴结侵犯 M 有 (M1) 或无 (M0) 远处转移 Stages 局限性肿瘤 (I and II期) 局部进展期 (III期) 转移性病变 ( IV期) 特殊分期 Dukes： 结直肠癌 FIGO： 妇科恶性肿瘤 … 治疗的目标和策略 根据临床情况，治疗的目的是 ? 治愈患者 ? 获得长期缓解 ? 改善存活的同时预防或减轻疾病相关症状 治疗策略基于下列因素： ? 肿瘤特性 肿瘤原发部位 组织学特征 肿瘤进展程度 ?患者情况 年龄 一般健康状况 伴发疾病 ? 个体治疗习惯 肿瘤的综合治疗 治疗方案 密切 观察 化疗 免疫治疗 激素治疗 手术 放疗 综合治疗 诊断 术前治疗 放疗 化疗 激素治疗 主要治疗 手术 放疗 术后辅助治疗 放疗 化疗 激素治疗 治疗相关综合症 ? 造血生长因子 (CSF)? 镇吐药? 化疗保护剂… 肿瘤的治疗 需要多种治疗手段 抗肿瘤治疗 外科手术 放射治疗 化疗 激素治疗 免疫治疗 相关治疗和对症治疗 肿瘤相关症状 ? 镇痛药物? 双磷酸类药物… 谢谢观赏！