肿瘤学基础学概念.pptx

肿瘤学基础新员工培训12目录目录1.基本概念2.流行病学3.发病机制4.诊断及分期和评估5.综合治疗基本概念肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致细胞异常增生而形成的新生物。临床肿瘤学概论陈正堂主编：P:1朱世能陈世伦主编肿瘤基础理论.1-12肿瘤细胞突变基因突变致瘤因素（细胞的异常增生）肿瘤的分类：依组织学及生物学特性4良性肿瘤细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长。特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用下，可以演变为恶性。恶性肿瘤细胞在组织学分化程度与起源组织有明显的差异，成浸润性生长，可出现远处转移和播散的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围组织分界不清，无包膜交界性肿瘤组织学形态及生物学行为介于良、恶性之间，呈过渡状态或中间状态；狭义者为潜在恶性肿瘤，广义者包括所谓“局部恶性”和一些低度恶性的肿瘤良、恶性肿瘤的区别5良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化高，异型性小，与原组织的形态相似分化低，异型性大，与原组织的形态差别大核分裂象无或稀少，不见病理核分裂象多见，并可见病理核分裂象生长速度缓慢，可停止长大或缩小较快生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，一般与周围组织分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清，通常不能推动；后者常伴有侵袭性生长。有时肉眼可见膨胀性生长，但镜下浸润周围正常组织继发改变很少发生出血、坏死常发生出血、坏死、溃疡形成等转移不转移易发生转移复发如手术完整切除后很少复发随经手术切除等治疗后仍容易复发对机体的影响较小，主要为局部压迫或阻塞，如发生在重要器官（如颅内）也可引起严重后果危害较大，除压迫、阻塞外，可破坏组织、器官，引起功能障碍，甚至导致恶病质，危及生命唐劲天等主编.临床肿瘤学概论.北京：清华大学出版社.2011年4月第1版.P64-65细胞比较6正常细胞癌细胞细胞比较7肿瘤细胞正常细胞缺乏接触抑制生长因子分泌与致癌基因表达增加缺乏抑瘤基因新血管生成致癌基因表达罕见间歇性和协调性的生长因子分泌存在抑瘤基因频繁的有丝分裂细胞核血管异常异类细胞正常细胞少有的有丝分裂肿瘤命名的一般原则良性肿瘤：组织来源+瘤，如：甲状腺瘤恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤——癌：组织来源+癌如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌，腺上皮发生叫腺癌间胚叶发生的恶性肿瘤——肉瘤,组织来源+肉瘤如：纤维组织发生叫纤维肉瘤，骨——骨肉瘤，淋巴组织——淋巴肉瘤8肿瘤的一般形态9数目和大小大小不一多数为一个有时多个形态肿瘤的形状多样性乳头状菜花状结节状溃疡状……肿瘤的颜色灰白色灰红色肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质/间质比例、继发性改变有关肿瘤的生长方式膨胀性生长：良性肿瘤多见外生性生长：良、恶性肿瘤均可见浸润性生长：恶性肿瘤多见10浸润性生长外生性生长膨胀性生长肿瘤的生长形态11肿瘤的组织结构肿瘤的实质：具有特异性即瘤细胞，是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质和特征。根据实质来判断肿瘤的组织来源及辨别肿瘤的良、恶性一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含两种或多种实质，如纤维腺瘤、畸胎瘤肿瘤的间质：没有特异性由结缔组织和血管、淋巴管等构成。无特异性，起着营养和支持肿瘤实质的作用。肿瘤通过间质与机体发生联系12肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性异型性与分化的关系分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性小。反之，异型性大。异型性的大小是区别良、恶性肿瘤的主要组织学依据。1314目录目录1.基本概念2.流行病学3.发病机制4.诊断及分期和评估5.综合治疗常用的指标发病率(Incidencerate)：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示患病率(Prevalencerate)：时点，时期中发生的新，老病例数死亡率(Mortalityrate)：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示15恶性肿瘤的全球发病率数据来源于GlobalCancerFactsFigures2ndEdition全球发病率最高的地区：东亚162010年中国恶性肿瘤发病率2010年中国恶性肿瘤死亡率中国恶性肿瘤的城乡差异中国恶性肿瘤的性别差异预防肿瘤---消除致癌因素饮食避免过度肥胖减少脂肪摄入量吃高纤维食物吸烟戒烟放射线减少X线照射职业避免从事某些职业(如：印刷、化工、纺织工、煤矿工)尽量减少工作环境中的致癌物质阳光避免过量晒太阳/使用防晒霜疫苗接种21早期发现，早期诊断，早期治疗检查诊断宫颈刮片(宫颈癌)乳房造影(乳房癌)自我检查(如：乳房、睾丸、肿块)直肠指检(前列腺癌/直肠癌)大便隐血试验(肠癌)直