中研课件《内科疾病神经系统并发症》张水生.pptVIP

1.2 内科疾病引起神经系统并发症的发病原理 中毒性：外界毒素和组织器官衰竭产生的毒素 血管性：血管本身病变及血液成分异常 代谢性：糖尿病、肾病、低钾血症 自身免疫反应：红斑狼疮 浸润压迫：肿瘤 神经系统并发症的常见症状 病理改变以脊髓前角细胞变性、侧索髓鞘脱失为主，少数可累及延髓运动神经核及皮层运动细胞，偶见后索、后根神经节及周围神经受累。发病缓慢，临床表现与原发性肌萎缩性侧索硬化相似，有肌肉萎缩，肌力减低，肌束颤动，腱反射亢进，病理反射阳性。延髓受累者有舌肌萎缩，吞咽困难。脑脊液正常。部分病例有轻度感觉障碍；可借以与原发性肌萎缩侧索硬化相鉴别。 四、脑病 可表现为四种形式； (一)进行性多灶性白质脑病 常见于慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤、淋巴网织细胞瘤。 主要病理改变为中枢神经白质发生弥慢性多灶性髓鞘脱失，病灶内可见星形胶质细胞肥大及少突胶质细胞核内有包涵体为其特征。病灶多位于大脑半球，以枕叶受损明显，脑干、小脑及脊髓亦可受累。 临床表现：发病年龄20—80岁，以50—60岁为最常见，男女发病率之比为2：1。起病隐袭，神经症状多在原发癌发现半年后逐渐发生，表现为弥慢而不对称的脑部损害症状，先多为精神症状、共济失调、视力障碍及智能减退。晚期有脑干症状如构音障褥与吞咽困难，甚至瘫痪、痴呆、昏迷与死亡。病程3～6月。 辅助检查：脑脊液一般正常，少数病人压力、细