溃疡性结肠炎最新共识2012要点分析.ppt

溃疡性结肠炎最新共识解读 诊断 溃疡性结肠炎（UC）缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性和非感染性结肠炎的基础上作出诊断 。 诊断-临床表现 ?UC最常发生于青壮年期，高峰年龄为20～49岁、性别差异不大（男女比1.0～1.3:1）。 临床表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状, 可有皮肤、关节、眼等肠外表现。 粘液血便是UC的最常见症状。 超过6周的腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别。 诊断-结肠镜检查 结肠镜检查并活检是UC诊断的主要依据：UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；③可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉和桥黏膜等。 诊断-组织学 建议多段多点活检。 活动期：?固有膜内弥漫性急慢性炎细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞等，有隠窝脓肿和隠窝周围炎; 隠窝结构的改变：隠窝大小不一、排列不规则、分支状，杯状细胞减少等。 诊断-组织学 缓解期：?粘膜糜烂或溃疡愈合；固有膜内中性粒细胞浸润减少或者消失，淋巴细胞、浆细胞浸润，尤其在隠窝基底部。淋巴滤泡形成； 隠窝结构改变：隠窝减少，萎缩，腺体缩短，大小不一，分支状，排列不