第七、八节骨坏死和骨髓炎说课.pptVIP

第十节 骨坏死和骨软骨病 一、概述 二、病因 三、病理 一、概 述 过去多将骨坏死和骨软骨病统称 为骨软骨的缺血性坏死或骨软骨炎， 此外尚有无菌坏死、缺血坏死、软骨 下骨坏死等提法。 目前，倾向于将两者分开。 骨坏死 指成熟骨组织局部血 供的减少或消失而造成骨的死亡，如 成人股骨头缺血性坏死。 骨软骨病 特指累及未成熟骨 骨骺、骨突或相当于骨骺的部位，X线 表现为断裂、硬化及骨轮廓重建的一系 列疾病，这类疾病多以最初报告者的姓 氏命名。 骨软骨病中大多数的基本病理改变也是原发或继发性（创伤后）局部血供受损造成的骨坏死。 二、病 因 骨质坏死的病因很多，常见致病因素包括外伤（骨折或脱位），血红蛋白病（镰状细胞贫血），内源性或外源性皮质激素增多、肾移植、嗜酒、胰腺炎、减压病、血管胶原疾患、 病、痛风、放化疗、导致关节腔内压力增高的滑膜炎（感染、血友病）等。 有些患者甚至找不到明确的原因，故有原发性、特发性及自发性骨坏死的说法。 早期改变为缺血所致的骨内细胞 坏死崩解，骨细胞所在的骨陷窝空虚 。随病程进展，周围正常骨内肉芽组 织增生，并沿骨小梁间隙向死骨浸润